Uporaba ekstrakorporalne membranske cirkulacije u transplantaciji pluća

master's thesis

• Title (english): Use of extracorporeal life support device in lung transplantation
• Author: Sandro Gašpar
• Mentor: Miroslav Samaržija (mentor)
• Committee member: Sanja Popović-Grle (predsjednik povjerenstva)
• Committee member: Marko Jakopović (član povjerenstva)
• Committee member: Miroslav Samaržija (član povjerenstva)
• Granter: University of Zagreb; School of Medicine; (Department of Internal Medicine); Zagreb
• Defense date and country: 2018-07-13, Croatia
• Scientific / art field, discipline and subdiscipline: BIOMEDICINE AND HEALTHCARE; Clinical Medical Sciences; Internal Medicine

Abstract

Transplantacija pluća postala je standard za liječenje određenih plućnih bolesti u završnoj fazi koje više ne reagiraju na liječenje konzervativnom terapijom. Danas je pacijenata kojim je potrebna transplantacija pluća iznimno puno u kontrastu sa brojem potencijalnih donora, stoga mnogi pacijenti ne uspiju dočekati transplantaciju pluća. Iz navedenog razloga počele su se primjenjivati terapije premoštenja pacijenata dok čekaju na transplantaciju pluća, mehanička ventilacija i ekstrakorporalna membranska cirkulacija. Ekstrakorporalna membranska cirkulacija dugo je bila napuštena kao terapija premoštenja pacijenata zbog mnogih komplikacija koje je nosila. Napretkom tehnologije koja se primjenjuje u ekstrakorporalnoj membranskoj cirkulaciji danas se ista ponovno počela primjenjivati u potpornoj terapiji premoštenja do transplantacije pluća kod pacijenata kojima se stanje drastično pogoršalo stanje dok čekaju na transplantaciju. Problem je što su rezultati do sada objavljenih radova iznimno heterogeni u rezultatima uporabe ekstrakorporalne membranske cirkulacije kao terapije premoštenja do transplantacije pluća te bi se trebalo napraviti sustavno istraživanje na navedenu temu. Prema do sada dostupnoj literaturi uporaba ekstrakorporalne membranske cirkulacije podjednako je učinkovita kao uporaba mehaničke ventilacije, koja se donedavno jedina koristila, u potpori pacijenata do transplantacije pluća. Heterogenosti rezultata pridonosi i činjenica kako bolje rezultate u korištenju ekstrakorporalne membranske cirkulacije imaju visokospecijalizirani centri, u usporedbi sa ostalim centrima. Stope smrtnosti pacijenata koji su bili na pred-transplantacijskom ECMO kreću se od 17% do 50%, a jednogodišnje preživljenje kreće se u rasponu od 50% do 90%. Najbolje preživljenje imali su pacijenti koji su na ECMO bili do 14 dana. Na temelju dosadašnjih istraživanja uporaba ekstrakorporalne membranske cirkulacije potencijalno će dati obećavajuće rezultate u potpori pacijenata do transplantacije pluća, no u budućnosti će trebati izraditi jasne smjernice za njeno korištenje.

Abstract (english)

Lung transplantation has become a standard for treating end-stage lung disease which do not react to any type of conservative treatment methods. Nowadays, there is a great number of patients who are waiting for lung transplant compared to number of donors, due to that, unfortunately, many number of patients do not meet the time for transplantation. Form the reasons above, new bridging techniques are started to being used, mechanical ventilation and extracorporeal live support device. For a long period of time extracorporeal life support device because of side effects, was been abandoned as a bridging therapy for patients awaiting lung transplantation. Nowadays, because of development and improvement of technology that has been used in extracorporeal life support, the extracorporeal life support devices have again been introduced as a lifesaving, bridging, therapy in patients who are awaiting for lung transplantation. The results of up to now published studies are very heterogenous about the usage of extracorporeal life support device as bridging therapy till lung transplantation. According to the literature usage of extracorporeal life support device has similar results as mechanical ventilation, which was recently the only therapy, in support bridging the patients till lung transplantation. The heterogeneity of the results contributes the fact that better results of use of extracorporeal life support device are presented in high-specific centres compared to other centres which published their studies. Mortality rates of patients who were on pre-transplantation ECMO were from 17% up to 50%, and one-year-survival of patients were from 50% up to 90%. The best results had patients who were on ECMO up to 14 days before lung transplantation. Based on recent studies, the use of extracorporeal membrane circulation will potentially give promising results in patient support till lung transplantation, but in the future it will need to make clear guidelines for its use in this indication.

• Keywords: transplantacija pluća; mehanička ventilacija; ekstrakorporalna membranska oksigenacija; potporna terapija
• Keywords (english): lung transplantation; mechanical ventilation; extracorporeal life saving device; supportive therapy
• Language: croatian
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:139445
• Study programme: Title: Medicine; Study programme type: university; Study level: integrated undergraduate and graduate; Academic / professional title: doktor/doktorica medicine (doktor/doktorica medicine)
• Type of resource: Text
• File origin: Born digital
• Access conditions: Open access
• Created on: 2018-12-20 09:30:44