| Abstract | Crohnova bolest je sistemna, kronična, upalna bolest probavnog sustava nepoznate etiologije koja zahvaća sve slojeve crijevne stijenke na bilo kojem dijelu probavnog trakta uz brojne ekstraintestinalne manifestacije. Pripada skupini upalnih bolesti crijeva (engl. inflammatory bowel disease- IBD). Ove bolesti treba uvijek promatrati zajedno te ih uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnostici. Crohnova bolest je najučestalija u SAD-u, Kanadi i Europi, a značajno rjeđa u Aziji, Južnoj Americi i Japanu. Prema dosadašnjim istraživanjima incidencija u Hrvatskoj je 7/100 000 stanovnika godišnje. Crohnova bolest ima kompleksnu kliničku sliku jer može zahvatiti bilo koji dio probavne cijevi i uz to imati brojne ekstraintestinalne manifestacije. Simptomi ovise o dijelu crijeva zahvaćenog upalom i intenzitetu upale, a najčešće se pojavljuju bol u trbuhu, proljev, vrućica, umor te gubitak težine. Dijagnoza Crohnove bolesti se postavlja na temelju kliničke slike i sumarnih rezultata laboratorijskih, endoskopskih, radioloških i nuklearnomedicinskih pretraga kao i patohistološke analize bioptata. Liječenje započinje konzervativnom terapijom s ciljem ublažavanja simptoma i postizanja remisije bolesti kao i njezina održavanja. Kirurško liječenje primjenjuje se prvenstveno kada se konzervativnim liječenjem ne ostvari adekvatan učinak i kada se pojave komplikacije bolesti. Većina bolesnika s Crohnovom bolešću će tijekom života biti operirana što ovisi o progresiji bolesti. Bolest nije kirurški izlječiva pa je neke bolesnike potrebno višestruko operirati zbog relapsa bolesti. Temeljno pravilo kirurškog liječenja Crohnove bolesti je odgađanje operacije dok god se konzervativnim liječenjem uspijevaju ublažiti simptomi i odgoditi komplikacije bolesti. Ako operaciju nije moguće izbjeći, tada je potrebno koristiti kiruršku tehniku koja je u najvećoj mogućoj mjeri poštedna. S obzirom na složenost kliničke slike u liječenju se primjenjuju brojni kirurški zahvati, najčešće resekcija crijeva s ili bez anastomoze, premoštenje, strikturoplastika, incizija i drenaža apscesa i ileostomija. |
| Abstract (english) | Crohn disease is a systemic, chronic, idiopathic inflammatory gastrointestinal disease which affects all layers of the intestinal wall, including the entire gastrointestinal tract, with a lot of extraintestinal manifestations. Crohn disease is classified as one of the inflammatory bowel diseases (IBDs). All IBDs have to be observed together and be considered in differential diagnosis. Crohn disease is the most frequent in USA, Canada, and Europe but significantly less frequent in Asia, South America, and Japan. According to previous studies, the incidence in Croatia is 7/100 000 individuals per year. The clinical features of Crohn disease are very complex because it affects the entire gastrointestinal system and can have many extraintestinal manifestations. Symptoms depend on the affected part of the intestine or inflammation intensity. The most common symptoms are pain, diarrhea, fever, fatigue, and weight loss. Crohn disease diagnosis is based on the clinical features and summary results of laboratory, endoscopic, radiological, and nuclear medicine investigations, as well as the pathohistological analysis. Treatment begins with medicines to reduce symptoms and achieve and maintain disease remission. Surgical treatment is used when medicines give no effect or if complications occur. The probability of needing surgery is increasing with disease progression. Crohn disease is not surgically curable and relapses very often, so some patients undergo multiple surgeries. The surgical postulate related to Crohn disease treatment is to avoid surgery as long as conservative therapy manages to reduce symptoms and postpone disease complications. If it is impossible to avoid surgery, intestine-sparing surgical technique should be used. The type of surgical procedure depends on the severity of the clinical features. The most common surgical procedures are intestine resection with or without anastomosis, bypass, strictureplasty, incision, and drainage of the abscess and ileostomy. |
