Procjena funkcije desne klijetke u kandidata za liječenje mehaničkom potporom lijevoj klijetci

master's thesis

• Title (english): The asessment of right ventricular function in candidates for left circulatory support
• Author: Jelena Forgač
• Mentor: Boško Skorić (mentor)
• Committee member: Maja Čikeš (predsjednik povjerenstva)
• Committee member: Jasenka Markeljević (član povjerenstva)
• Committee member: Boško Skorić (član povjerenstva)
• Granter: University of Zagreb; School of Medicine; (Department of Internal Medicine); Zagreb
• Defense date and country: 2014-07-15, Croatia
• Scientific / art field, discipline and subdiscipline: BIOMEDICINE AND HEALTHCARE; Clinical Medical Sciences; Internal Medicine

Abstract

Ugradnja uređaja za mehaničku cirkulacijsku potporu (VAD, engl. ventricular assist device) jedan je od suvremenih pristupa u liječenju bolesnika sa završnim stadijem srčanog zatajenja, refrakternim na maksimalnu medikamentnu terapiju. Znatan praktični problem predstavlja novonastalo zatajenje desne klijetke u nekih bolesnika nakon ugradnje LVAD-a. Zatajenje desne klijetke dovodi do smanjenog punjenja lijeve klijetke i smanjenja „outputa“ LVAD-a što dovodi do globalnog zatajenja cirkulacije bolesnika koje se kratkoročno može liječiti inotropnom potporom desnoj klijetci, a trajnije ugradnjom dodatne mehaničke potpore desnoj klijetci. Perioperativna smrtnost bolesnika u kojih je nakon implantacije LVAD-a došlo do zatajenja desne klijetke povećava se za 19% do 43% u odnosu na bolesnike bez novonastalog zatajenja desne klijetke, a slabije preživljenje bilježi se čak i u onih bolesnika koji se podvrgnu transplantaciji srca. Iz tog razloga izuzetno je važan dobar probir kandidata za ugradnju mehaničke cirkulacijske potpore lijevoj klijetci (LVAD) koristeći parametre funkcije desne klijetke sa što većom prediktivnom vrijednosti rizika od njezinog postimplantacijskog zatajenja. Procjena funkcije i strukture desne klijetke uključuje evaluaciju njezine veličine, oblika, debljine stijenki, položaja interventrikulskog septuma, stupnja trikuspidne regurgitacije te dilatacije desne pretklijetke, pulmonalne arterije i njezinih grana, donje šuplje vene i prstena trikuspidnog zalistka.
Iako još uvijek ne postoje jednoznačne smjernice, predloženi su kriteriji za predviđanje nepovoljnog ishoda i optimalni probir kandidata.

Abstract (english)

Implantation of ventricular assist device (VAD) is one of the contemporary approaches in treatment of end-stage refractory heart failure. Right ventricular failure after LVAD implantation presents a considerable practical issue. It results in poor left ventricular filling and poor LVAD output, often necessitating additional RV support in the form of inotropes or a right-sided mechanical device. When RV failure occurs, the perioperative mortality of LVAD surgery increases up to 19% to 43%. These patients tend to have worse survival after cardiac transplant as well. Therefore, selection of an appropriate candidate for LVAD implantation by using parameters most predictive of rightsided failure is crucial. Assessment of RV includes an evaluation of RV shape, size, wall thickness as well as the position of the interventricular septum, tricuspid regurgitation, dilatation of right atrium, right ventricle, tricuspid valve annulus, main pulmonary artery and inferior vena cava with its respiratory alterations. Although there are no consensus guidelines for LVAD implantation, criteria have been developed to help optimize patient selection and outcomes.

• Keywords: LVAD; desna klijetka; zatajenje desne klijetke; procjena funkcije desne klijetke; odabir kandidata
• Keywords (english): LVAD; right ventricle; right ventricular failure; right ventricle assessment; patient selection
• Language: croatian
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:826085
• Study programme: Title: Medicine; Study programme type: university; Study level: integrated undergraduate and graduate; Academic / professional title: doktor/doktorica medicine (doktor/doktorica medicine)
• Type of resource: Text
• File origin: Born digital
• Access conditions: Open access
• Created on: 2015-10-26 11:54:45