| Abstract | Spavanje je fiziološka potreba svih živih bića. Poremećaji spavanja predstavljaju veliki medicinski i javnozdravstveni problem zbog sve veće učestalosti. Prema Međunarodnoj klasifikaciji poremećaja spavanja (ICSD-3) dijele se u 7 kategorija: nesanice, teškoće s disanjem koje utječu na spavanje, hipersomnije centralnog porijekla, poremećaji cirkadijarnog ritma, parasomnije, poremećaji spavanja udruženi s poremećajima pokreta i ostali poremećaji spavanja. Najčešći poremećaj spavanja je nesanica.
Terapija ovih poremećaja je kompleksna. Liječenje najprije treba započeti nefarmakološkim mjerama te ako su one nedjelotvorne prelazi se na farmakološko liječenje. Nefarmakološke metode su terapija kontrole stimulusa, restrikcija spavanja, relaksacija, kognitivno-bihevioralna terapija, paradoksna intencija i higijena spavanja. Higijena spavanja je skup mjera i postupaka koji poboljšavaju kvalitetu spavanja. Tu ubrajamo pravilnu prehranu, tjelesnu aktivnost, temperaturu i vlažnost zraka sobe za spavanje, odlaske na spavanje u približno isto vrijeme i dr. Za liječenje nesanice koriste se sljedeće skupine lijekova: agonisti GABA receptora (benzodiazepini i nebenzodiazepini), antidepresivi (amitriptilin, trazodon, mirtazapin, agomelatin), melatonin, antipsihotici (olanzapin, kvetiapin), blokatori oreksinskih receptora (suvorexant, lemborexant) i antikonvulzivi (gabapentin, pregabalin). Dnevna pospanost kod narkolepsije liječi se modafinilom. U terapiji sindroma nemirnih nogu primjenjuju se prekursori dopamina, direktni agonisti dopaminskih receptora, opioidi i alfa2-delta-ligandi. Agonisti melatonina mogu biti korisni za ublažavanje simptoma jet lag sindroma. Za liječenje opstruktivne apneje u spavanju koriste se CPAP (kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima), oralna pomagala i kirurško liječenje. Ne postoje jasne farmakološke smjernice za liječenje parasomnija. Klonazepam, trazodon i paroksetin se propisuju kod NREM parasomnija, dok se kod REM parasomnija primjenjuju klonazepam i melatonin. |
| Abstract (english) | Sleeping is a physiological necessity of all living beings. Sleeping disorders represent a major medical and public healthcare problem due to increasing prevalence. According to the International Classification of Sleeping Disorders (ICSD-3) sleeping disorders are separated into seven categories: insomnia disorders, sleep-related breathing disorders, central disorders of hypersomnolence, circadian rhythm sleep-wake disorders, sleep-related movement disorders, parasomnias, and other sleep disorders. The most common sleeping disorder is the insomnia.
Treatment of these disorders is complex. Treatment should begin with non-pharmacological measures and in case of ineffectiveness pharmacotherapy should be used. Non-pharmacological measures include stimulus-control therapy, sleep deprivation, relaxation, cognitive-behavioral therapy, paradoxal intention and sleep hygiene. Sleep hygiene are measures and procedures that improve sleep quality. They include proper nutrition, exercise, appropriate bedroom temperature and humidity, going to bed at the same time every night, etc. The following drug groups are used to treat insomnia: GABA receptor agonists (benzodiazepines and non-benzodiazepines), antidepressants (amitriptyline, trazodone, mirtazapine, agomelatine), melatonin, antipsychotics (olanzapine, quetiapine), orexin receptor blockers (suvorexant, lemborexant) and anticonvulzants (gabapentine, pregabaline). Daytime sleepiness, as a symptom of narcolepsy, is treated with modafinile. In a treatment of restless legs syndrome dopamine precursors, direct dopamine receptor agonists, opioids and alpha2-delta-ligands are used. Melatonin agonists may be useful to alleviate jet-leg syndrome symptoms. For treatment of obstructive sleep apnea CPAP (continuous positive airway pressure), oral appliance treatment and surgical procedures are used. There are no clear guidelines for pharmacotherapy of parasomnias. Clonazepam, trazodone and paroxetine are prescribed for NREM parasmonias, while clonazepam and melatonin are used for treatment of REM parasomnias. |
