| Abstract | Prijevremeno zatajenje jajnika ili primarna ovarijska insuficijencija (POI) klinički je sindrom karakteriziran gubitkom funkcije jajnika prije 40. godine života. Kriteriji za postavljanje dijagnoze POI su poremećaji menstruacijskog ciklusa u trajanju od najmanje 4 mjeseca, te FSH u postmenopauzalnim granicama u dva mjerenja u razmaku od barem mjesec dana. Učestalost ovog sindroma je 1% u žena mlađih od 40 godina. Prema etiologiji razlikujemo spontanu, jatrogenu i idiopatsku POI. Kao najčešći poznati uzroci navode se kromosomske i genske abnormalnosti, autoimuni poremećaji, agresivne ginekološke operacije, te kemoterapija i radioterapija. Usprkos tome u 90% slučajeva uzrok ostaje nepoznat, te se govori o idiopatskoj POI. Kao dva vodeća mehanizma nastanka POI navode se folikularna disfunkcija i folikularna deplecija. Neovisno o mehanizmu nastanka POI ostavlja dalekosežne posljedice na fizičko i mentalno zdravlje. Neliječena POI dovodi do porasta incidencije kardiovaskularnih bolesti, te smanjene mineralne gustoće kostiju koja se povezuje s povećanim rizikom nastanka fraktura. Iz tog razloga liječenje mora biti usmjereno na rano postavljanje dijagnoze i rani početak primjene hormonskog nadomjesnog liječenja (HNL). Neplodnost znatno narušava kvalitetu života mladih žena koje boluju od POI, a šanse za postizanje spontane trudnoće su male stoga se pacijenticama savjetuje medicinski potpomognuta oplodnja (MPO) donacijom oocita ili usvajanje. U žena s rizikom za razvoj POI savjetuje se krioprezervacija jajnih stanica, embrija i ovarijalnog tkiva. Osim navedenog pacijenticama je prije svega potrebno pružiti psihološku potporu. |
| Abstract (english) | Premature ovarian failure, also known as primary ovarian insufficiency (POI), is a clinical syndrome defined by the loss of ovarian function before the age of 40. The current criteria for a POI diagnosis include irregularities in the menstrual cycle lasting for at least 4 months and two recordings of FSH serum concentrations whose values are in postmenopausal ranges, measured at least 1 month apart. The prevalence of POI is 1% in women before the age of 40. The etiology consists of spontaneous, iatrogenic and idiopathic POI. The most common, known causes are chromosomal and genetic abnormalities, autoimmunity, aggressive gynecologic surgeries, chemotherapy and radiotherapy. However, in 90% of the cases, the etiology is unknown, and these women are diagnosed with idiopathic POI. POI occurs through two major mechanisms: follicle dysfunction and follicle depletion. Regardless of the etiological mechanism, POI has life-long implications on physical and mental health. Untreated POI is associated with higher incidence of cardiovascular diseases and lower bone mineral density (BMD), which is associated with higher risk of fractures. Thus, timely diagnosis and early initiation of hormone replacement therapy are crucial. Also, infertility in women who suffer from POI has a negative impact on life quality - since the chances of spontaneous conception are low, either assisted conception by using donor oocyte or adoption are recommended. The key strategy in preserving future fertility for women who may be at risk for POI involves cryopreservation of oocytes, embryos, or ovarian tissue. Primarily though, female patients suffering from POI need to be provided with psychological support. |
