| Abstract | Cilj: Utvrditi dijagnostičku točnost magnetske rezonancije u obradi mamografskih BIRADS 4 i 5 mikrokalcifikata
Metode: Uključena je 101 pacijentica (raspon dobi 30 - 74 godine, medijan 56), sa 114 mamografskih skupina BIRADS 4 ili 5 mikrokalcifikata. Nakon mamografije rađen je UZV, MR te prema potrebi second-look UZV. Zlatni stadnard za računanje dijagnostičke točnosti pojedine slikovne metode je bila patohistološka dijagnoza dobivena biopsijom ili operativnim zahvatom. Osim toga, rađena je analiza zastupljenosti pojedinih MMG, UZV i MR BIRADS deskriptora među malignim i benignim mikrokalcifikatima, te su utvrđivane njihove PPV.
Rezultati: Osjetljivost magnetske rezonancije za otkrivanje karcinoma kod mikrokalcifikata je bila 100 %, specifičnost 59,1 %, PPV 69,5 % i NPV 100 %, dok su te vrijednosti za UZV bile 87,8 %, 59,1 %, 66,7 % i 83,9 %. Second-look UZV je prikazao sve mikrokalcifikate koji nisu bili uočeni UZV-om prije MR-a, te je kod njih 23,6 % dokazan karcinom.
Zaključci: Magnetskom rezonancijom se može pouzdano isključiti postojanje karcinoma kod BIRADS 4 i 5 mikrokalcifikata, te na temelju toga otkloniti potreba za biopsijom. Ultrazvuk zbog umjerene osjetljivosti i specifičnosti nije dovoljno pouzdan za isključivanje karcinoma, no odlična je metoda za
navođenje biopsije ili preoperativne markacije žicom, te doprinosi boljoj točnosti magnetske rezonancije. |
| Abstract (english) | Objective: To determine diagnostic accuracy of breast MRI in the workup of mammographic BIRADS 4 and 5 microcalcifications.
Methods: 101 patients (age range 30 - 74 years) with 114 areas of mammographic BIRADS 4 or 5 microcalcifications were enrolled in the study. All patients underwent US, MRI and, when indicated, second-look US. Histopathological diagnosis, obtained by US guided CNB or surgical excision, was used as a reference standard for diagnostic accuracy calculations. Analysis of prevalence of different mammographical, sonographical and MRI BIRADS descriptors was performed, with calculations of PPVs for each descriptor.
Results: Sensitivity, specificity, PPV and NPV of MRI were: 100 %, 59,1 %, 69,5% and 100 %, and of US: 87,8 %, 59,1 %, 66,7 % and 83,9 %. Second-look targeted US visualized all microcalcifiactions which were not visible sonographically prior to MRI, and revealed carcinoma in 23,6 % of those cases.
Conclusions: MRI can confidently exclude malignancy in mammographically suspicious microcalcifications. The negative MRI finding allows the decision not to biopsy microcalcifications. US cannot reliably exclude cancer, neither confidently differentiate benign from malignant microcalcifications. However, due to high rate of visualization of microcalcifications, US is modality of choice for the CNB guidance or preoperative wire localization. |
