| Abstract | U ovom retrospektivnom istraživanju analizirani su podaci 386 djece liječene od solidnih malignih tumora tijekom deset godina (1999.-2008) u Klinici za dječje bolesti Zagreb. Istraženi su podaci o dobi i spolu djece, o vrsti i proširenosti tumora u vrijeme otkrivanja bolesti, o intenzitetu, tipu i trajanju boli do postavljanja dijagnoze. Tumori su bili podijeljeni prema lokalizaciji u tri grupe: abdominalni, mišićno-koštani i tumori središnjeg živčanog sustava. Proširenost tumora u vrijeme postavljanja dijagnoze analizirana je u tri stadija proširenosti -lokalizirani, operabilni tumori, infiltrirajući, inoperabilni i diseminirani tumori. Određena je incidencija boli prema vrstama tumora i tipovima boli. Uspoređeni su podaci o tipovima boli (somatska, visceralna, neuropatska, mješovita somatska i neuropatska, mješovita somatska i visceralna ), intenzitetu boli mjerenim VAS i FLACC skalom i trajanju simptoma boli u danima do postavljanja dijagnoze s vrstom i proširenošću tumora. Dobiveni rezultati u dva razdoblja (1999.-2003. i 2004.-08.) uspoređeni su kao pokazatelj promjena u kvaliteti zdravstvene zaštite djece oboljele od solidnih malignih tumora. Incidencija boli u djece sa solidnim malignim tumorima pri postavljanju dijagnoze iznosi 71,5%. Prema vrstama tumora incidencija boli djece oboljele od abdominalnih tumora iznosi 64,6%, od mišićno-koštanih tumora 83,5%, te od tumora SŽS-a 67%. Rezultati incidencija boli prema tipovima boli pokazali su da incidencija somatske boli iznosi 47,2%, incidencija visceralne boli 12,2%, incidencija neuropatske boli 5,2%, incidencija mješovite somatske i neuropatske boli 4,4% te incidencija mješovite somatske i visceralne boli 2,6 %. Rezultati istraživanja povezanosti između intenziteta, trajanja boli i tipa boli i vrste solidnog malignog tumora dječje dobi pokazali su da postoji povezanost između trajanja i tipa boli s vrstom tumora. Istraživanjem povezanosti intenziteta, trajanja i tipa boli s proširenošću tumora nađena je povezanost između intenziteta i tipa boli i proširenosti tumora. Hipoteza korelacija tipa, intenziteta i trajanja boli s vrstom tumora je pozitivna te ima prediktivnu vrijednost u ranom dijagnosticiranju solidnih malignih tumora dječje dobi potvrđena je u dijelu povezanosti tipa i trajanja boli s vrstom tumora, te intenziteta boli i proširenošću tumora. Usporedbom dva razdoblja nađena je statistički značajna razlika u intenzitetu boli i proširenosti tumora. Prema rezultatima možemo zaključiti da je u drugom periodu bila bolja kvaliteta zdravstvene zaštite djece oboljele od solidnih malignih tumora jer je dijagnoza postavljena dok je intenzitet boli bio niži i dok su tumori bili u nižem stadiju proširenosti. Ovo istraživanje daje polazne podatke za daljnja istraživanja incidencije i prevalencije boli djece sa solidnim malignim tumorima i temelj za izradu postupnika ranog prepoznavanja malignih bolesti djece u koje treba uključiti intenzitet, trajanje i tipove boli. |
| Abstract (english) | In this retrospective study data of 386 children with solid malignant tumors treated in Children's Hospital Zagreb during ten years period (1999.-2008) were collected. Data od age and gender of children, tumor type and stage at time of diagnosis, and pain characteristics as intensity, type and duration were analysed. Tumors were divided by their localisation to abdominal, musculo-skeletal and tumors of central nervous system. Tumor stages were lokalised, operable tumor, infiltrating, inoperable and disseminated tumor. Incidence of pain, pain characteristics (somatic, visceral, neuropatic, mixed somatic and neuropathic and mixed somatic and visceral pain), pain intensity and duration were compared with types and stages of solid malignant tumors. Results from two five years intervals were compared (1999.-2003. and 2004.-08) as possible indicator of improvement in the quality of pediatric health care. Incidence of pain in children with solid malignant tumors was 71,5%. Incidence of pain in abdominal tumors was 64,6%, in musculo-skeletal 83,5% and in central nervous system tumors 67%. Incidence of somatic pain was 47,2%, of visceral pain 12,2%, of neuropathic pain 5,2%, mixed somatic-neuropathic pain 4,4% and incidence of mixed somatic-visceral pain was 2,6 %. Comparison of pain intensity, duration and pain type and type of solid malignant tumor showed positive correlation between duration of pain, pain type and type of tumor. Comparison of pain intensity, duration and pain type and tumor stage positive correlation was found between intensity and pain type and stage of tumor. Comparing two five years periods statistically significant difference was found in pain intensity and extensity of tumors. Conclusion is that in the second period the quality of health care of children with SMT was better because diagnosis has been made when intensity of pain was lower and tumors in less extensive stage. This study is the beginning of further studies of incidence and prevalence of pain in children with solid malignant tumors and foundation of guidelines for early recognition of SMT with emphasis on intensity, duration and characteristics of pain. |
