| Abstract | Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) jedna je od najčešćih kroničnih bolesti u
svijetu, a odlikuje je visoki morbiditet i moralitet, s tendencijom rasta broja oboljelih u
budućnosti. Glavni etiološki faktor je dugogodišnje pušenje, no općenito je riječ o stanju koje
odlikuje reakcija dišnog sustava na škodljive čestice i plinove iz okoline. Glavni simptomi
bolesti su dispneja, kašalj i stvaranje sputuma, a egzacerbacija bolesti podrazumijeva
pogoršanje simptoma koje zahtijeva promjenu pacijentove terapije.
Testovi opterećenja korisni su dijagnostički alati koji služe za ocjenu funkcionalnog
statusa pacijenta, usporedbu stanja prije i poslije neke terapijske intervencije, ali i za prognozu
bolesti. Postoji veliki broj različitih testova opterećenja, a svima je zajedničko pacijenta
podvrgnuti naporu i paralelno bilježiti odgovore njegovih organskih sustava. 6-minutni test
hoda je najčešće upotrebljavan test opterećenja, a riječ je o standardiziranom, pouzdanom i
jednostavnom testu, koji se može izvoditi u većini kliničkih uvjeta. Njegov glavni ishod je
odhodana udaljenost (6MWD), ali prate se i drugi parametri poput srčanog ritma, krvnog
tlaka, saturacije kisikom te subjektivnog osjećaja dispneje i umora. Njegovi rezultati dobro
koreliraju s mortalitetom, morbiditetom, razinom funkcioniranja, kvalitetom života, a može se
koristiti i za ocjenu terapijskih intervencija u KOPB-u.
Drugi testovi opterećenja često se uspoređuju sa 6-minutnim testom hoda kao
referentnom točkom, a nešto veći stupanj standardiziranosti od njega postigli su ISWT i
ESWT, kod kojih su ritam i razina napora unaprijed podešeni. Jednostavniji testovi
opterećenja poput testa uspinjanja stepenicama, STST-a ili HGS-a, pronalaze svoju upotrebu,
a mogu se, kao i ostali testovi, proširiti složenijim sustavom mjerenja. Tako se približavaju
kardiopulmonalnom testiranju (CPET) kao najpreciznijem, ali zbog kompleksnosti, rjeđe
korištenom vidu testiranja pacijenata.
Izvođenje testova opterećenja u periodu nakon egzacerbacije KOPB-a je sigurno, a
rano započeto vježbanje donosi brojne dobrobiti. Prilikom odabira testa opterećenja, liječnik
se treba voditi prvotnim kliničkim pitanjem na koje traži odgovor. |
| Abstract (english) | Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the most common chronic
diseases in the world, with high morbidity, mortality and probable increase of patients
suffering from it in the future. The main etiological factor is smoking, but generally, this is a
condition characterised by a reaction of airways to harmful enviromental particles and gases.
The major symptoms are dyspnea, cough and sputum production, while exacerbation is
defined as a worsening of these symptoms that requires a change of therapy.
Functional exercise tests are useful tools for assessment of patient's functional status,
comparison before and after some COPD intervention and for disease prognosis. There is a
number of functional exercise tests, but they all share an unique feature of exercising patient
and measuring the responses of his/her organ systems. The most used one is 6-minute walk
test (6MWT), that is standardised, reliable and simple test, which can be conducted in most
clinical features. The main result of the test is 6-minute walk distance (6MWD), but other
parameters, such as heart rate, blood pressure, SpO2 and subjective feeling of dyspnea and
fatigue, are observed as well. The results of 6MWT correlate well with mortality, morbidity,
level of functioning and quality of life, but can also be used to evaluate a therapeutic
intervention in COPD.
Other test are often compared to 6MWT and ISWT and ESWT are tests with higher
level of standardization, because they are externally paced. Simpler tests like stair-climbing
test, STST or HGS, are often found useful and can be, like the other tests, paired with
complex measurements. That way all these tests are getting close to CPET (cardiopulmonal
testing), which is the most precise way of testing, but because of its complexity, not used so
often. Functional exercise tests are safe in the period following an exacerbation of COPD and
early initiated exercise can benefit the patients in many ways. When choosing functional
exercise test, physician should choose the one that answers the clinical question he/she seeks
answer to. |
