Bolničke pneumonije i pneumonije povezane sa zdravstvenom skrbi

master's thesis

• Title (english): Nosocomial and health care-associated pneumonia
• Author: Matija Halar
• Mentor: Gordana Pavliša (mentor)
• Committee member: Sanja Popović-Grle (predsjednik povjerenstva)
• Committee member: Marko Jakopović (član povjerenstva)
• Committee member: Gordana Pavliša (član povjerenstva)
• Granter: University of Zagreb; School of Medicine; (Department of Internal Medicine); Zagreb
• Defense date and country: 2020-07-17, Croatia
• Scientific / art field, discipline and subdiscipline: BIOMEDICINE AND HEALTHCARE; Clinical Medical Sciences; Internal Medicine

Abstract

Bolničke pneumonije su vodeći uzrok smrti od bolničkih infekcija. Definirane su kao pneumonije koje se javljaju 48 sati nakon hospitalizacije. Pneumonije povezane sa zdravstvenom skrbi su pneumonije iz opće populacije koje se javljaju u pojedinaca čiji kontakt sa zdravstvenim sustavom predstavlja za njih rizik od infekcije s rezistentnim uzročnikom. Također je kod njih uočena veća smrtnost, no nije dokazana učinkovitost korištenja antibiotika s djelovanjem protiv rezistentnih uzročnika u smanjenju mortaliteta. Podvrsta bolničke pneumonije je pneumonija povezana s mehaničkom ventilacijom. Ona se javlja u osoba koje su dulje od 48 sati na mehaničkoj ventilaciji. Najvažniji mehanizam nastanka bolničkih pneumonija je aspiracija orofaringealnog i želučanog sadržaja koja u osoba s oslabljenom imunološkom obranom vodi do kolonizacije i razvoja infekcije. Često su uzrokovane multirezistentnim uzročnicima te s većim udjelom gram negativnih uzročnika nego u pneumonija iz opće populacije. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i radioloških znakova. Liječenje započinje empirijski te se zatim terapija modificira procjenom odgovora na terapiju ili mikrobiološkog nazala i nalaza antibiograma. Terapija treba biti temeljena na lokalnim podatcima o antimikrobnoj rezistenciji. Bolničke pneumonije imaju veliki mortalitet, produžuju liječenje, skupe su te na temelju toga dodatno opterećuju zdravstveni sustav. Prevencija se sastoji od smanjenja trajanja hospitalizacije i mehaničke ventilacije, smanjenja aspiracije orofaringealnog i želučanog sekreta održavanjem uzdignutog uzglavlja, racionalnim propisivanjem lijekova inhibitora stvaranja želučane kiseline, smanjenjem kolonizacije, održavanjem higijene zdravstvenih djelatnika, dekontaminacijom, održavanjem oralne njege i nekim drugim komplementarnim metodama koje izlaze iz opsega ovog diplomskog rada.

Abstract (english)

Hospital-acquired pneumonia is the leading cause of death from nosocomial infections. It is defined as pneumonia that occurs 48 hours after hospitalization. Health care-associated pneumonia is community-acquired pneumonia that occurs in individuals whose contact with the health care system poses a risk of infection with a resistant pathogen. Higher mortality was also observed, but the effectiveness of the use of antibiotics against resistant pathogens in reducing mortality has not been proven. A subtype of hospital-acquired pneumonia is ventilator-associated pneumonia. It occurs in people who have been mechanically ventilated for more than 48 hours. The most important mechanism of hospital-acquired pneumonia is
aspiration of oropharyngeal and gastric content, which in person with weakened immune defences leads to colonization and development of infection. They are often caused by multidrug resistant pathogens and with a higher proportion of gram-negative pathogens than in community-acquired pneumonia. The diagnosis is made based on the clinical picture and
radiological signs. Treatment begins empirically and then is modified by assessing response to therapy or microbiological findings. Therapy should be based on local data on antimicrobial resistance. Hospital-acquired pneumonias have a high mortality rate, prolong treatment, are financially demanding and thus further strain the health system. Prevention consists of reducing the duration of hospitalization and mechanical ventilation, reducing aspiration by maintaining a semi recumbent position, rationally prescribing drugs to inhibit gastric acid production, reducing colonization, maintaining high hygiene standards, decontamination, oral care and other methods beyond the scope of this thesis.

• Keywords: bolnička pneumonija; pneumonija povezana s mehaničkom ventilacijom; pneumonija povezana sa zdravstvenom skrbi
• Keywords (english): hospital-acquired pneumonia; ventilator-associated pneumonia; health care-associated pneumonia
• Language: croatian
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:639679
• Study programme: Title: Medicine; Study programme type: university; Study level: integrated undergraduate and graduate; Academic / professional title: doktor/doktorica medicine (doktor/doktorica medicine)
• Type of resource: Text
• File origin: Born digital
• Access conditions: Open access
• Created on: 2021-05-04 07:49:31