Title Rane i kasne kirurške komplikacije u pacijenata s transplantiranom jetrom Title (english) Early and late surgical complications in liver transplant patients Author Domagoj Ivanković Mentor Danko Mikulić (mentor)Committee member Stipislav Jadrijević (predsjednik povjerenstva)Committee member Tomislav Meštrović (član povjerenstva)Committee member Danko Mikulić (član povjerenstva)Granter University of Zagreb Defense date and country 2020-07-17, Croatia Scientific / art field, BIOMEDICINE AND HEALTHCARE Abstract Transplantacija jetre od svojih početaka do danas prošla je niz promjena i prilagodbi u svrhu poboljšanja kvalitete i produljenja postoperativnog života. Prilagođavanjem kirurške tehnike i napretkom tehnologije i farmakologije, transplantacija je danas postala opće prihvaćena terapijska metoda izbora za terminalne bolesti jetre. Kao i svaki operativni zahvat, transplantacija jetre sa sobom donosi komplikacije vezane uz kirurški zahvat. Ovisno o vremenu manifestiranja pojedinih kirurških komplikacija mogu se podijeliti na rane i kasne. Rane komplikacije pojavljuju se unutar 30 dana od operativnog zahvata, dok se kasne pojavljuju nakon tog perioda. S obzirom na vrstu kirurške komplikacije može ih se svrstati u specifične ili nespecifične. Specifične komplikacije usko su vezane uz operativni zahvat transplantacije jetre i odnose se na bilijarni, arterijski i venski sustav jetre. Nespecifične kirurške komplikacije definirane su kao one koje se mogu pojaviti nakon bilo kojeg zahvata, u ovom slučaju, na području abdomena. Specifične venske komplikacije su stenoza i tromboza portalne vene te komplikacije venskog odljeva koje se odnose na donju šuplju venu i hepatalne vene. Specifične komplikacije arterijskog sustava su stenoza, tromboza i pseudoaneurizma hepatalne arterije. Bilijarne komplikacije, često zvane „Ahilovom tetivom“ transplantacije jetre, su strikture žučnih vodova i curenje žući. Sve navedene komplikacije, izuzev curenja žući, mogu se pojaviti u ranom i kasnom postoperativnom periodu. Nespecifične kirurške komplikacije su postoperativno krvarenje, infekcija operativnog polja, incizijska hernija te opstrukcija crijeva. Postoperativno krvarenje i infekcija operativnog polja komplikacije koje se javljaju u prvih 30 postoperativnih dana, a incizijska hernija i opstrukcija crijeva nakon 30. dana, s rijetkim iznimkama. Klinička slika pojedine komplikacije može znatno varirati pa je tako raspon pojedinih patoloških entiteta od asimptomatskog stanja pa sve do akutnog zatajenja jetrene funkcije. Stoga, najvažnije je postaviti ranu sumnju na određenu komplikaciju te brzom dijagnostičkom obradom, koja uključuje laboratorijske i vizualne pretrage, potvrditi ili otkloniti sumnju. Terapijske metode su raznolike; od medikamentozne terapije, preko perkutanih ili kirurških intervencija pa do retransplantacije kao zadnje opcije.
Abstract (english) From its beginnings to date, liver transplantation has undergone a number of changes and adjustments to prolong postoperative life and improve its quality. Due to adjustments in surgical techniques and progress in technology and pharmacology, transplantation has become a commonly accepted method for treating end-stage liver diseases. Like any other surgical operation, liver transplantation comes with complications linked to the surgical procedure. Depending on the time when they manifest, surgical complications can be divided into early and late. Early complications occur within 30 days following an operative procedure while late complications appear after that period. Given the type of surgical complications, they may be classified as specific or non-specific. Specific complications are closely related to the surgical procedure of liver transplantation and affect biliary, arterial and venous liver system. Non-specific surgical complications are defined as those that may occur after any procedure, in this case, in abdominal area. Specific venous complications are stenosis and thrombosis of portal vein and complications of venous outflow referring to inferior caval vein and hepatic veins. Specific complications of arterial system are stenosis, thrombosis and pseudoaneurysm of hepatic artery. Biliary complications, often referred to as the "Achilles tendon" of liver transplantation, are strictures of bile ducts and bile leak. All these complications, except bile leak, can develop in early and late postoperative period. Non-specific surgical complications are postoperative bleeding, infection of the operative field, incisional hernia and bowel obstruction. Postoperative bleeding and infection of the operative field are complications that occur within 30 postoperative days and incisional hernia and bowel obstruction after thirty days, with rare exceptions. Since clinical presentation of each complication may vary significantly, pathological entities can range from asymptomatic conditions to acute liver failure. Therefore, the most important thing is to raise early suspicion of a complication and either confirm or eliminate it by rapid diagnostic procedures, which include laboratory and visual tests. Therapeutic methods are also diverse; from pharmacological therapy to percutaneous or surgical intervention as well as retransplantation as a last resort.
Keywords
transplantacija jetre
rane kirurške komplikacije
kasne kirurške komplikacije
specifične kirurške komplikacije
nespecifične kirurške komplikacije
Keywords (english)
liver transplantation
early surgical complications
late surgical complications
specific surgical complications
non-specific surgical complications
Language croatian URN:NBN urn:nbn:hr:105:850281 Study programme Title: Medicine Type of resource Text File origin Born digital Access conditions Open access Terms of use Created on 2021-08-30 08:18:27
