Title Prediktori razvoja hidrocefalusa kod endovaskularno emboliziranih rupturiranih intrakranijskih aneurizmi Title (english) Predictors of hydrocephalus in patients with ruptured intracranial aneurysm treated with endovascular coiling Author Ivan Jovanović Mentor Marko Radoš (mentor)Committee member David Ozretić (predsjednik povjerenstva)Committee member Maja Relja (član povjerenstva)Committee member Darko Chudy (član povjerenstva)Granter University of Zagreb Defense date and country 2021-09-07, Croatia Scientific / art field, BIOMEDICINE AND HEALTHCARE Universal decimal classificationUDC ) 616 - Pathology. Clinical medicine Abstract Ruptura intrakranijske aneurizme dovodi do subarahnoidnog krvarenja (SAK-a) – vrste moždanog udara koji pogađa mlađu populaciju i nosi visoku stopu mortaliteta i morbiditeta.
Hidrocefalus je jedna od dvije najčešće komplikacije aneurizmatskog SAK-a. Definiran je kao abnormalno proširenje moždanih komora uzrokovano povećanim volumenom cerebrospinalnog likvora. Komplikacija je koja može pogoršati inicijalni štetni učinak SAK-a i dovesti do daljnje neurološke deterioracije. Dosadašnja su istraživanja učestalost hidrocefalusa utvrdila u širokom rasponu od 6 do 67 % . Kao čimbenici rizika za razvoj hidrocefalusa utvrđeni su količina intraventrikularne i subarahnoidne krvi, starija životna dob bolesnika, lošije inicijalno kliničko stanje te krvarenje iz aneurizme stražnje cerebralne cirkulacije. Nema jednoznačnih zaključaka o razlici u učestalosti hidrocefalusa ovisno o metodi liječenja.
U našem istraživanju promatrali smo utjecaj demografskih i kliničkih karakteristika bolesnika, morfoloških karakteristika liječenih aneurizmi te utjecaj nalaza inicijalnog CT pregleda na razvoj akutnog hidrocefalusa kod bolesnika s akutnim SAK-om liječenih endovaskularnom embolizacijom. Kao značajne čimbenike rizika za razvoj akutnog hidrocefalusa potvrdili smo lošije početno kliničko stanje bolesnika izraženo Hunt-Hessovom ljestvicom, stariju životnu dob, krvarenje iz rupturirane aneurizme stražnje cirkulacije te količinu subarahnoidne i intraventrikularne krvi izraženu različitim standardiziranim ljestvicama.
U drugom dijelu istraživanja promatrali smo obrasce razvoja akutnog hidrocefalusa. Utvrdili smo da u više od polovine bolesnika s akutnim hidrocefalusom dolazi do njegovog spontanog povlačenja. Bolesnici koji su zahtijevali vanjsku ventrikularnu drenažu bili su značajno lošijeg kliničkog stanja, imali su veću količinu krvi izraženu modificiranom Fisherovom ljestvicom, veću količinu krvi u moždanim komorama izraženu ventrikularnim Hijdra zbrojem te su već na inicijalnom CT pregledu znatno češće imali zastupljen akutni hidrocefalus.
Naši rezultati upućuju kako je, temeljem jednostavnih kliničkih i radioloških parametara u tijeku rane faze liječenja bolesnika s aneurizmatskim SAK-om, moguće predvidjeti razvoj akutnog hidrocefalusa i identificirati bolesnike kod kojih može doći do njegove spontane rezolucije.
Abstract (english) Rupture of an intracranial aneurysm leads to subarachnoid hemorrhage (SAH) – a type of stroke that affects a younger population and carries a high mortality and morbidity rate. Hydrocephalus is one of the two most common complications of aneurysmal SAH. It is defined as abnormal distension of the brain's ventricular system caused by increased cerebrospinal fluid volume. It is a complication that may aggravate the initial deleterious effects of SAH and lead to further neurological deterioration. According to previous studies, the hydrocephalus rate after SAH is in a wide range of 6-67% . Greater intraventricular and subarachnoid hemorrhage volumes, older age, poorer initial clinical condition, and bleeding from the posterior cerebral circulation aneurysm were identified as risk factors. There are no unambiguous conclusions about the difference in the frequency of hydrocephalus depending on the method of treatment. In our research, we observed the influence of demographic and clinical characteristics of patients, morphological characteristics of treated aneurysms, and the influence of initial CT findings on the development of acute hydrocephalus in patients with acute SAH treated endovascularly. As significant risk factors for acute hydrocephalus, we identified poorer initial clinical condition expressed by the Hunt-Hess scale, SAH from posterior circulation, and the extent of cisternal and intraventricular hemorrhage. In the second part of the study, we observed patterns of acute hydrocephalus development. In more than half of the patients, acute hydrocephalus was self-limiting. Patients who required external ventricular drainage had a significantly worse clinical condition, had a higher amount of hemorrhage expressed by the Fisher scale, a higher amount of intraventricular hemorrhage expressed by the ventricular Hijdra sum score, and acute hydrocephalus on the initial CT scan.
Our results suggest that easily obtainable and straightforward clinical and radiological parameters can predict acute hydrocephalus development and identify patients who would experience transient acute hydrocephalus.
Keywords
Subarahnoidalno krvarenje
Intrakranijalna aneurizma
Hidrocefalus
Cerebralno krvarenje
Cerebralne komore
Moždani udar
Tomografija
rendgenski kompjuterski
Cerebrovaskularna cirkulacija
Faktori rizika
Morbiditet
Demografija
Keywords (english)
Subarachnoid Hemorrhage
Intracranial Aneurysm
Hydrocephalus
Cerebral Hemorrhage
Cerebral Ventricles
Stroke
Tomography
X-Ray Computed
Cerebrovascular Circulation
Risk Factors
Morbidity
Demography
Language croatian URN:NBN urn:nbn:hr:105:899464 Study programme Title: Neuroscience Type of resource Text Extent 76 str. File origin Born digital Access conditions Open access Terms of use Created on 2021-12-02 10:13:35
