Serumski kalprotektin kao rani biljeg bakterijske infekcije mokraćnog sustava u djece

doctoral thesis

• Title (english): Serum calprotectin as an early biomarker for bacterial urinary tract infections in children
• Author: Mirta Lamot
• Mentor: Miroslav Harjaček (mentor)
• Mentor: Slaven Abdović (komentor)
• Committee member: Goran Tešović (predsjednik povjerenstva)
• Committee member: Drago Batinić (član povjerenstva)
• Committee member: Sanja Kolaček (član povjerenstva)
• Granter: University of Zagreb; School of Medicine; Zagreb
• Defense date and country: 2022-10-25, Croatia
• Scientific / art field, discipline and subdiscipline: BIOMEDICINE AND HEALTHCARE; Clinical Medical Sciences; Pediatrics
• Scientific / art field, discipline and subdiscipline: BIOMEDICINE AND HEALTHCARE; Clinical Medical Sciences; Infectology
• Universal decimal classification (UDC): 616 - Pathology. Clinical medicine

Abstract

Uvod: Dijete s vrućicom bez vodećeg simptoma još uvijek predstavlja dijagnostički problem,
unatoč sve dostupnijim i često korištenim krvnim biljezima akutne upale. Novija istraživanja
naglašavaju ključnu ulogu kalprotektina, heterodimera koji se sastoji od S100A8 i S100A9
proteina, u sterilnoj i infektivnoj upali. Glavni cilj ovog rada je ispitivanje i prikazivanje
karakteristika serumskog kalprotektina (sCal) kao ranog biljega bakterijske infekcije
mokraćnog sustava (IMS) u male djece s vrućicom. -----
Sudionici i metode: Sudionici ovog istraživanja su bila febrilna djeca dobi 0 – 36 mjeseci sa
suspektnim IMS-om ili respiratornom virusnom infekcijom. Sudionici kojima je iz urinokulture
izolirana bakterija u signifikantnom broju označeni su kao ispitanici (n = 58), dok su sudionici
s dokazanom virusnom infekcijom dišnog sustava označeni kao kontrole (n = 51), kao i
sudionici sa sterilnom leukociturijom koji su tijekom obrade razvili simptome virusne
respiratorne infekcije, a isključena im je bakterijska infekcija drugog sijela (n = 7).
Koncentracije konvencionanih biljega akutne upale (broj leukocita, apsolutni broj i postotak
neutrofila, C- reaktivni protein i prokalcitonin) i sCal-a uspoređivane su između ispitanika i
kontrola pomoću Mann-Whitney U testa. ROC analizom ispitivana je najbolja osjetljivosti i
specifičnosti sCal-a u razlikovanju ispitanika s bakterijskom infekcijom od kontrola s virusnom
infekcijom, ovisno o optimalnim graničnim vrijednostima. -----
Rezultati: Vrijednosti svih ispitivanih biljega akutne upale bile su statistički značajno više u
ispitanika nego u kontrola. Medijani (i interkvartilne razlike) serumskih koncentracija
kalprotektina u ispitanika s bakterijskom infekcijom [4,97 (2,99) μg/mL] su bili statistički
značajno viši nego u kontrola bez bakterijske infekcije [2,45 (2,22) μg/mL] (P < 0.001). ROC
analizom vrijednosti određivanja koncentracije sCal-a za dijagnozu bakterijske infekcije
nađena je za vrijednost sCal-a > 3,24 μg/ml značajna površina ispod ROC krivulje (AUC) od
80,2% (P < 0,001) uz osjetljivost od 77,6% i specifičnost 69%. -----
Zaključak: sCal se pokazao kao pouzdani rani biljeg bakterijske infekcije u febrilne djece
mlađe od tri godine, a njegovo određivanje u slučaju patološkog nalaza urina moglo bi pomoći
u ranoj dijagnostici IMS-a.

Abstract (english)

Introduction: This research aimed to evaluate the usefulness of serum calprotectin (sCal) as a
biomarker of urinary tract infection (UTI) in children. -----
Methods: Febrile children aged 0-36 months with suspected UTI or viral respiratory tract
infection were included. Those with a significant bacteriuria in urine culture were labelled as
cases (n=58), while those with proven viral infection (n=51), as well as those with suspected
UTI but sterile urine culture who developed symptoms of viral respiratory infection (n = 7),
were labelled as controls. Differences in measured biomarkers and sCal between cases and
controls were analysed with Mann-Whitney U-test. ROC analysis reported cut-off values with
the best sensitivity and specificity to distinguish bacterial UTI from viral respiratory infection. -----
Results: All analysed inflammatory biomarkers, including sCal, were significantly higher in
cases than in controls. For identifying bacterial infection, sensitivity, and specificity of sCal
were 77.6% and 69.0%, respectively, at an adjusted cut-off point of > 3.24 μg/mL (AUC
80.2%). -----
Conclusion: sCal could have substantial added value in the management of a child with
suspected UTI and is a promising biomarker in distinction between bacterial and viral causes
of febrile illness in children aged under three years.

• Keywords: Infekcije mokraćnog sustava; Biomarkeri; Bakterijske infekcije; Virusne bolesti; Infekcije respiratornog trakta
• Keywords (english): Urinary Tract Infections; Biomarkers; Bacterial Infections; Virus Diseases; Respiratory Tract Infections
• Language: croatian
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:361859
• Study programme: Title: Biomedicine and Health Sciences; Study programme type: university; Study level: postgraduate; Academic / professional title: doktor/doktorica znanosti, područje biomedicine i zdravstvo (doktor/doktorica znanosti, područje biomedicine i zdravstvo)
• Type of resource: Text
• Extent: 90 str.
• File origin: Born digital
• Access conditions: Open access
• Created on: 2022-11-22 08:45:17