| Abstract | Acne vulgaris is a chronic inflammatory condition of the pilosebaceous unit, typically
starting at puberty. The prevalence rate of 85% has been estimated among persons
aged 12-24 years.
Acne formation is influenced by four major factors: androgen-induced increased
sebum production, altered keratinization within the follicle, increased colonization of
the pilosebaceous duct Cutibacterium acnes, and release of inflammatory mediators.
Clinical features include non-inflammatory lesions (open and closed comedones),
inflammatory lesions (papules, pustules, nodules), and various degrees of scarring.
Acne may present as a mild (comedonal acne), moderate (mild to moderate
papulopustular acne), or severe disease (severe papulopustular/moderate nodular
acne, severe nodular/conglobate acne, and acne fulminans).
All severe acne vulgaris require systemic treatment with oral isotretinoin as the firstline
treatment. Isotretinoin decreases the proliferation of sebocytes and sebum
production, reduces the colonization of Cutibacterium acnes secondarily, normalizes
the keratinization process within the follicle, and inhibits inflammation.
Oral hormonal antiandrogens and oral antibiotics may be used as an alternative
therapy.
Acne fulminans is a rare and severe form of inflammatory acne, presenting with an
abrupt onset of painful, hemorrhagic pustules and ulceration, usually accompanied by
systemic symptoms (fever, polyarthritis, and laboratory abnormalities). Systemic
corticosteroids are recommended as the initial treatment due to their anti-inflammatory
effect. After 2-4 weeks, isotretinoin can be added with the corticosteroid/isotretinoin
overlap for at least four weeks. |
| Abstract (croatian) | Acne vulgaris je kronična upalna bolest pilosebacealne jedinice, a tipično se javlja u
pubertetu. Procjenjuje se da je prevalencija akne među osobama u dobi od 12 do 24
godine oko 85%.
Nastanak akne pod utjecajem je četiri glavna čimbenika: pojačanog lučenja loja pod
utjecajem androgena, poremećene keratinizacije folikula, povećane kolonizacije
pilosebacealnog kanala bakterijom Cutibacterium acnes i otpuštanja proupalnih
medijatora.
Klinička obilježja uključuju neupalne lezije (otvorene i zatvorene komedone), upalne
lezije (papule, pustule, nodusi) i ožiljke različitog intenziteta.
Akne se može prezentirati kao blaga (acne comedonica), umjereno teška (blaga do
umjerena acne papulopustulosa) i teška bolest (teška acne papulopustuloda/umjerena
acne nodularis, teška acne nodularis/acne conglobata i acne fulminans).
Svi teški oblici vulgarne akne zahtijevaju sustavno liječenje oralnim izotretinoinom kao
prvom linijom liječenja. Izotretinoin smanjuje proliferaciju sebocita i sintezu loja te
sekundarno smanjuje kolonizaciju Cutibacterium acnes, normalizira keratinizaciju u
folikulu i inhibira upalu. Alternativno se mogu oralni hormonski antiandrogeni i oralni
antibiotici.
Acne fulminans je rijedak i težak oblik upalne akne, a pojavljuje se naglo, u vidu bolnih
hemoragičnih pustula i ulceracija, koji su obično praćeni sustavnim simptomima
(vrućica, poliartritis i poremećaji u laboratorijskim testovima). Sustavni kortikosteroidi
se preporučuju kao početno liječenje zbog njihovog protuupalnog učinka. Nakon 2-4
tjedna, dodatno se uvodi izotretinoin koji se tijekom najmanje 4 tjedna primjenjuje
zajedno s kortikosteroidima. |
