Uloga medicinskog tehničara perfuzioniste u ekstrakorporalnoj membranskoj oksigenaciji (ecmo)

master's thesis

• Title (english): Challenges in the application of extracorporeal membrane oxygenation (ecmo) - a specific area of responsibility of the medical tehnician (perfusionist)
• Author: Mladen Jelovečki
• Mentor: Bojan Biočina (mentor)
• Committee member: Hrvoje Gašparović (predsjednik povjerenstva)
• Committee member: Tomislav Kopjar (član povjerenstva)
• Committee member: Bojan Biočina (član povjerenstva)
• Granter: University of Zagreb; School of Medicine; Zagreb
• Defense date and country: 2019-09-26, Croatia
• Scientific / art field, discipline and subdiscipline: BIOMEDICINE AND HEALTHCARE; Clinical Medical Sciences; Surgery

Abstract

Izvantjelesna membranska oksigenacija (engl. Extra Corporeal Membrane Oxygenation) je
tip izvantjelesne cirkulacije koji se koristi u liječenju niskog srčanog rada i narušenog
difuzijskog kapaciteta pluća.Primjenjuje se za cirkulacijsku i/ili respiracijsku potporu jednom
kada su ostali oblici liječenja iscrpljeni. Vid je liječenja hemodinamski nestabilnih bolesnika
sa i bez komponente respiratornog zatajenja.Očekivano trajanje liječenja je od nekoliko dana
do nekoliko tjedana ,ovisno o indikaciji. Kod kardioloških bolesnika, glavne indikacije za
ECMO liječenje uključuju kardiogeni šok, refraktornu ventrikularnu tahikardiju, planiranje i
organizacija visokorizičnih invazivnih procedura ili komplikacija istih dok je kod
kardiokirurških bolesnika najčešća indikacija poslijekardiotomijski kardiogeni šok.
Osnovna ideja u procesu liječenja ECMO terapijom je ideja tzv. “terapije premoštenja” npr.
premoštenje do oporavka funkcije srca, premoštenje do konačnog modaliteta liječenja (trajna
mehanička cirkulacijska potpora) ili premoštenje do donošenja daljnjih odluka o liječenju
bolesnika. U razumijevanju indikacija za ECMO potporu, važno je razumijeti kontraindikacije
za liječenje, a koje uglavnom uključuju bolesnika kod kojih je izliječenje neizvedivo i kod
kojih ne postoji mogućnost daljnjeg liječenja po uspostavi ECMO potpore ili npr. ireverzibilni
centralni neurološki deficit.
ECMO kao vid liječenja predmet je konstantne evolucije i u tom procesu je razumijevanje
indikacija i kontraindikacija ključno. Također, neophodno je razumijeti kako logiku, tako i
logistiku potrebnu za: 1) uspostavljanje ECMO potpore , 2) provođenje ECMO potpore na
dnevnoj bazi , 3) proces odvajanja od ECMO potpore te 4) njegu bolesnika i savladavanje
9
izazova koji se javljaju u svakodnevnoj rutini kod liječenja bolesnika na ECMO potpori.

Abstract (english)

The Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) is a type of extracorporeal circulation
used to treat low cardiac output and inadequate gas exchange in the lungs.It is used as
circulatory and/or respiratory support,once other modes of treatment have been
exhausted.ECMO presents a short-term treatment modality for hemodynamically unstable
patients (ie. cardiogenic shock) with or without respiratory failure. Depending of the
indication for treatment, the ECMO support may last from a couple of days to a couple of
weeks. The main indications for ECMO support are as follows: cardiogenic shock, refractory
ventricular tachycardia, high risk invasive percutaneous invasive procedures, postcardiotomy
acute heart failure.
Basically, ECMO is used as a bridge to a more durable line of management,ie.bridge to
decision,bridge to recovery ,or bridge to long term mechanical circulatory support.
Contraindications for ECMO include irreversible neurologic injury, irreversible end-organ
failure,unwitnessed cardiac arrest and lack of a more definitive exit strategy.Decision to
institute ECMO in patients who are not candidates for heart transplantation or durable
mechanical circulatory support should be weighed very carefully.Herein I present the
following principles and logistics of ECMO patient management and nursing care:1) ECMO
implementation 2) daily management of ECMO patients 3) ECMO weaning strategies 4)
ECMO patient nursing care and challenges that occur on daily basis.

• Keywords: ECMO; kardiogeni šok; respiratorno zatajenje
• Keywords (english): extracorporeal membrane oxygenation cardiogenic shock; respiratory failure
• Language: croatian
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:823001
• Study programme: Title: Studies in Nursing; Study programme type: university; Study level: graduate; Academic / professional title: magistar/magistra sestrinstva (magistar/magistra sestrinstva)
• Type of resource: Text
• File origin: Born digital
• Access conditions: Open access
• Created on: 2023-03-08 09:30:42