Određivanje i uloga centra rotacije kuka na poslijeoperacijske rezultate u osoba sa sekundarnim osteoartritisom zbog displazije kuka

doctoral thesis

• Author: Ana Aljinović; MBZ: 341644
• Mentor: Domagoj Delimar (mentor)
• Committee member: nije dostupno (član povjerenstva)
• Granter: University of Zagreb; School of Medicine; Zagreb
• Defense date and country: 2013-01-24, Croatia
• Scientific / art field, discipline and subdiscipline: BIOMEDICINE AND HEALTHCARE; Clinical Medical Sciences
• Universal decimal classification (UDC): 61 - Medical sciences

Abstract

Ugradnja totalne endoproteze displastičnog kuka je zahtjevan ortopedski zahvat u odraslih bolesnika sa sekundarnim osteoartritisom displastičnog kuka zbog narušenih anatomskih i biomehaničkih odnosa. Budući da se radi o bolesnicima prosječno mlađe životne dobi potrebno je postići optimalan funkcionalni rezultat i osigurati dugoročnu stabilnost endoproteze. Pritom treba uzeti u obzir sve faze liječenja, od pripreme bolesnika, prijeoperacijskog planiranja, operativnog liječenja i poslijeoperacijske rehabilitacije.
Cilj ovog rada je bio istražiti primjenjivost postojećih klasifikacija za displazije kuka (po Croweu, Eftekharu i Hartofilakidisu) u određivanju poslijeoperacijske pozicije endoproteze. Nadalje cilj je bio utvrditi da li se prijeoperacijskim mjerenjem medijalnog koštanog zida u razini idealnog centra rotacije i idealnog krova acetabuluma može predvidjeti poslijeoperacijski centar rotacije. Također je jedan od ciljeva bio istražiti da li postoji povezanost udaljenost idealnog i poslijeoperacijskog centra rotacije s poslijeoperacijskim funkcionalnim rezultatima.
U istraživanje su uključene 23 uzastopno operirane bolesnice sa sekundarnim osteoartritisom displastičnog kuka od kojih su podaci prikupljeni neposredno prije i najmanje godinu dana nakon operacije kada su napravljene i analize rentgenskim snimki.
Svi mjereni čimbenici bili su značajno poboljšani poslije operacije u odnosu na prijeoperacijske vrijednosti.
Rezultati ovog istraživanja pokazali su da se korištenjem klasifikacija za procjenu težine displazije kuka (klasifikacija po Croweu, Eftekharu i Hartofilakidisu) ne može predvidjeti pozicija poslijeoperacijskog centra rotacije odnosno koliki će biti pomak od idealnog centra rotacije.
Kada je ispitivana debljina medijalnog koštanog zida kao moguća nova mjera u prijeoperacijskom planiranju dobiveni rezultati ukazali su da je prijeoperacijsko mjerenje debljine medijalnog koštanog zida govori o mogućnostima pozicioniranja endoproteze s obzirom na postojeću koštanu masu. Tako kod veće debljine medijalnog zida u razini idealnog centra rotacije poslijeoperacijski centar će biti udaljeniji od idealnog centra rotacije prema medijalno. A kod tanjeg koštanog zida u razini idealnog krova acetabuluma poslijeoperacijski centar rotacije će biti udaljeniji od idealnog u kraniokaudalnom smjeru i to prema proksimalno i povećat će se apsolutna udaljenost idealnog i poslijeoperacijskog centra rotacije.
Nadalje istraživanjem povezanost udaljenosti idealnog i operacijski stvarno postignutog centra rotacije s funkcionalnim statusom ispitanika utvrđeno je da postoji povezanost udaljenosti idealnog i operacijski stvarno postignutog centra rotacije i funkcionalnih rezultata (HHS, MDAP, Oxfordski upitnik, kao i s fizičkom komponentom SF 36). Manja apsolutna udaljenost idealnog i operacijski stvarno postignutog centra rotacije povezana je s boljim rezultatima.

Abstract (english)

Total hip arthroplasty in adult patients with secondary osteoarthritis of the dysplastic hip is a challenging procedure due to disturbed anatomy and biomechanical relations. Since these patients are younger compared to patients with primary hip osteoarthritis the primary goal is to achieve long-term endoprothesis stability and to ensure good functional result. All phases during the treatment should be considered: preoperative planning, surgical technique and postoperative rehabilitation.
The aim of this study was to investigate whether frequently used classifications (according to Crowe, Eftekhar and Hartofilakidis) for adult hip dysplasia can predict postoperative endoprothesis position. Further the aim was to determine whether medial bone bulk in the ideal center of rotation and ideal acetabular roof is correlated with postoperative centre of rotation. And one of goals was to investigate correlation between distance between ideal and postoperative centre of rotation and postoperative functional results.
23 female patients with secondary osteoarthritis of the dysplastic hip who were consecutively operated were enrolled in the study. They were tested right before operation and at least one year after operation. Analysis of the x-rays was performed.
All measured parameters were significantly improved after operation.
We found no significant correlation between severity of hip dysplasia classified according to Crowe, Eftekhar and Hartofilakidis and position of postoperative centre of rotation.
Significant correlation was found between medial bone bulk at the ideal centre of rotation and mediolateral sift of the postoperative centre of rotation. There was also significant correlation between medial bone at the ideal acetabular roof and craniocaudal shift of the postoperative rotation centre and absolute distance between ideal and postoperative centre of rotation. These results might be used in preoperative planning to predict postoperative centre of rotation position.

Further significant correlation was found between absolute distance between ideal and postoperative centre of rotation and functional postoperative results (HHS, MDAP, Oxford hip score, P SF 36) showing that better functional results were found in patients with better placement of the endoprothesis.

• Keywords: medicina
• Keywords (english): medicine
• Language: croatian
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:376266
• Study programme: Title: Biomedicine and Health Sciences; Study programme type: university; Study level: postgraduate; Academic / professional title: doktor/doktorica znanosti, područje biomedicine i zdravstva (doktor/doktorica znanosti, područje biomedicine i zdravstva)
• Type of resource: Text
• Extent: 80 str.
• File origin: Born digital
• Access conditions: Open access
• Created on: 2023-05-05 07:04:35