Uvažavanje prava bolesnika na obaviještenost o medicinskom postupku tijekom bolničkoga liječenja u Hrvatskoj

doctoral thesis

• Title (english): Respecting patients' right to information regarding the medical procedure during hospital treatment in Croatia
• Author: Luka Vučemilo
• Mentor: Ana Borovečki (mentor)
• Committee member: nije dostupno (član povjerenstva)
• Granter: University of Zagreb; School of Medicine; Zagreb
• Defense date and country: 2015-12-15, Croatia
• Scientific / art field, discipline and subdiscipline: BIOMEDICINE AND HEALTHCARE; Public Health and Health Care
• Universal decimal classification (UDC): 61 - Medical sciences

Abstract

Cilj disertacije je ispitati uvažava li se pravo pacijenata na obaviještenost u bolnicama na
primjeru iskustava i znanja pacijenata te analize obrazaca za suglasnost za dijagnostičke i
terapijske postupke na modelu Republike Hrvatske kao tranzicijske zemlje. U svrhu
ispitivanja prava pacijenata na obaviještenost tijekom boravka u bolnici u Republici Hrvatskoj
provedeno je multicentrično presječno istraživanje na stratificiranom uzorku u dva dijela:
pilot istraživanje i glavno istraživanje. Za potrebe ispitivanja hipoteze kroz pilot istraživanje
izrađen je i mjerni instrument (upitnik) kojim je provedeno glavno istraživanje na prigodnom
uzorku od 300 punoljetnih pacijenata iz šest bolnica na sekundarnoj i tercijarnoj razini
zdravstvene zaštite na području cijele Republike Hrvatske. U glavnom istraživanju provedena
je i psihometrijska evaluacija mjernog instrumenta uz analizu sadržaja i čitkosti obrazaca za
suglasnost.
Rezultat istraživanja je pouzdan i valjan upitnik koji sadrži 32 tvrdnje (čestice) vezane uz
kvalitetu procesa pristanka obaviještenog pacijenta u kliničkoj praksi pri čemu su tvrdnje
grupirane oko četiri faktora: Odnos liječnik-pacijent, Usmena informiranost, Pisana
informiranost, Donošenje odluka. Kvaliteta procesa pristanka obaviještenog pacijenta
razmjerno je visoka (prosječna ocjena je 4,06±0,60 od 5,00). Pisani materijali za pacijente u
bolnici predstavljaju najslabiju kariku procesa pristanka obaviještenog pacijenta zbog najniže
prosječne ocjene (3,60±1,42), neprimjerenog sadržaja (manje od petine obrazaca sadrži
informacije o rizicima i dobrobiti drugih mogućih metoda, i rizicima i dobrobiti neprovođenja
liječenja ili postupaka) i loše čitkosti (prosječni SMOG rezultat je 13,25±1,59). Visoki SMOG
rezultat upućuje na činjenicu da su postojeći obrasci za suglasnost neprimjereni za više od
80% hrvatskog stanovništva.
Zaključak disertacije je da pacijenti tijekom boravka u bolnicama u Republici Hrvatskoj ne
ostvaruju u potpunosti pravo na obaviještenost u procesu pristanka obaviještenog pacijenta za
dijagnostičke i terapijske postupke. Ovaj rad pridonosi izradi primjerenog mjerenog
instrumenta za ocjenu kvalitete pristanka obaviještenog pacijenta u kliničkoj praksi. Kreirani
upitnik je pouzdan i valjan te može poslužiti u procesu akreditacije bolnica u Republici
Hrvatskoj.

Abstract (english)

The aim of this thesis was to assess whether the patients’ right to information is respected in
the informed consent process in the hospitals system in the Republic of Croatia.
Two phases multicentre cross-sectional research was conducted to assess the experience and
the knowledge of patients, to perform consent form analysis, and to develop suitable
measuring instrument (questionnaire) for the assessment of the informed consent process
quality in clinical practice. Main research was conducted as the cross-sectional questionnaire
study on a sample of 300 adult patients from six tertiary and secondary level hospitals in the
Republic of Croatia along with psychometric evaluation of the questionnaire and with the
analysis of content and readability of consent forms using SMOG readability formula
adjusted for Croatian language.
As a result of the thesis reliable and valid questionnaire was developed, containing 32
statements grouped into four factors: Physician-patient relationship, Verbal information,
Written information, and Decision-making, for the assessment of the informed consent
process quality in clinical practice. Overall informed consent process score was 4.06±0.60
(of 5.00). Written materials for patients were the weakest spot of the informed consent
process because of the lowest average score (3.60±1.42), inadequate content (51.9% of
consent forms include alternatives, risks and benefits of alternatives are listed in 17.3% of
cases, risks and benefits of not receiving treatments or undergoing procedures are listed in
13.5% of cases), and poor readability (SMOG average score was 13.25±1.59). High SMOG
score alarms that more than 80% of the Croatian people older than 15 years are not able to
understand informed consent forms that are now in use in the Croatian hospitals.
In conclusion, patients do not exercise the right to information in the informed consent
process in hospitals in the Republic of Croatia. This thesis contributes to the development of
suitable measuring instruments for the informed consent quality assessment in everyday
clinical practice. Developed questionnaire is reliable and valid and can be used in the hospital
accreditation process in the Republic of Croatia.

• Keywords: medicina
• Keywords (english): medicine
• Language: croatian
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:375624
• Study programme: Title: Biomedicine and Health Sciences; Study programme type: university; Study level: postgraduate; Academic / professional title: doktor/doktorica znanosti, područje biomedicine i zdravstva (doktor/doktorica znanosti, područje biomedicine i zdravstva)
• Type of resource: Text
• Extent: 128 str.
• File origin: Born digital
• Access conditions: Open access
• Created on: 2023-05-05 07:41:02