Intraoperacijske promjene motoričkih evociranih potencijala tijekom neurokirurških operacija tumora mozga i kralješnične moždine u područjima odgovornim za motoričke funkcije

doctoral thesis

• Author: Marina Zmajević Schönwald
• Mentor: Krešimir Rotim (mentor)
• Committee member: nije dostupno (član povjerenstva)
• Granter: University of Zagreb; School of Medicine; Zagreb
• Defense date and country: 2016-01-29, Croatia
• Scientific / art field, discipline and subdiscipline: BIOMEDICINE AND HEALTHCARE; Clinical Medical Sciences
• Universal decimal classification (UDC): 61 - Medical sciences

Abstract

Intraoperacijski motorički evocirani potencijali (MEP) prate funkcije motoričkih putova
tijekom neurokirurških operacija motoričkih regija mozga i kralješnične moždine.
Motorički korteks se stimulira električnom strujom transkranijski ili izravno, a odgovor
snima kao mišićni motorički evocirani potencijal (MMEP). Gubitak ili pad amplitude
MMEPa prethodi motoričkom deficitu. U 200 pacijenata istražili smo povezanost MMEP
parametara s ishodom poslijeoperacijskog ispitivanja mišićne snage prema Medical
Research Council (MRC) skali mišićne snage. Parametri kao što su amplituda, broj
faza i trajanje MMEPa pokazali su visoki stupanj povezanosti s poslijeoperacijskim
ishodom mišićne snage (p<0,001, Spearmanov koeficijentom korelacije 0,8). Tijekom
operacija tumora mozga ili kralješnične moždine varijable MMEPa su se najviše
mijenjale od početka odstranjivanja tumora do srednjeg vremena odstranjivanja
tumora. Kod bolesnika s nepromijenjenim nalazom poslijeoperacijske mišićne snage
promjene varijabli MMEPa su bile zanemarivo male. Prilikom definiranja protektivnih
faktora za poboljšan, ili nepromijenjen poslijeoperacijski nalaz mišićne snage
najznačajniji parametri su bili amplituda, broj faza i trajanje MMEPa, bez obzira da li se
radilo o operaciji mozga ili operaciji kralješnične moždine. Dobivene korelacije ukazuju
na mogućnost korištenja više varijabli MMEPa za intraoperacijsko praćenje motoričkih
putova, te otvaraju pitanja za daljnja istraživanja o generiranju i modificiranju
motoričkog impulsa i motoričkog odgovora.

Abstract (english)

Intraoperative motor evoked potentials (MEP) track the function of motor pathways
during operations of the brain and the spinal cord. During motor cortex stimulation with
either transcranial or direct electrical current, the response is recorded as a muscle
motor evoked potential (MMEP). MMEP loss or decrease in amplitude indicates a
possible motor deficit. In 200 patients, we investigated the link of MMEP parameters to
postoperative muscle motor strength, which was examined using the Medical Research
Council (MRC) scale. Amplitude, number of phases and duration of the MMEP
demonstrated a strong effect on postoperative outcomes of muscle motor strength
(p<0.001, Sperman's correlation coefficient 0.8). These MMEP variables were most
prone to change from the initial to the halfway point of complete tumor removal. In
patients with an unchanged postoperative muscle motor strength, the recorded changes
in MMEP variables were infinitesimal. Protective factors in both brain and spinal cord
surgeries, that allow an improved or unchanged postoperative muscle motor strength,
were defined through following significant parameters: amplitude, number of phases
and duration of MMEP. Recorded correlations indicate that more MMEP variables can
be used for intraoperative monitoring, and further research is needed on generation and
modification of motor impulses and responses.

• Keywords: medicina
• Keywords (english): medicine
• Language: croatian
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:656664
• Study programme: Title: Biomedicine and Health Sciences; Study programme type: university; Study level: postgraduate; Academic / professional title: doktor/doktorica znanosti, područje biomedicine i zdravstva (doktor/doktorica znanosti, područje biomedicine i zdravstva)
• Type of resource: Text
• Extent: 139 str.
• File origin: Born digital
• Access conditions: Open access
• Created on: 2023-05-05 07:44:50