Vrednovanje klasifikacijskih kriterija za sistemski eritemski lupus

doctoral thesis

• Title (english): Validation of classification criteria for systemic lupus erythematosus
• Author: Marija Bakula
• Mentor: Maja Čikeš (mentor)
• Committee member: nije dostupno (član povjerenstva)
• Granter: University of Zagreb; School of Medicine; Zagreb
• Defense date and country: 2019-07-02, Croatia
• Scientific / art field, discipline and subdiscipline: BIOMEDICINE AND HEALTHCARE; Clinical Medical Sciences
• Universal decimal classification (UDC): 61 - Medical sciences

Abstract

Sistemski eritemski lupus (SLE) je kronična autoimuna bolest karakterizirana heterogenom kliničkom slikom. Danas se najčešće koristi klasifikacija za SLE Američkog društva za reumatologiju (ACR) iz 1997.g. Unatoč zadovoljavajućoj specifičnosti i osjetljivosti u bolesnika s etabliranim SLE, u ranoj fazi i slučajevima blaže kliničke slike osjetljivost i specifičnost kriterija je suviše niska. Skupina Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) je 2012.g. objavila novu, revidiranu klasifikaciju za SLE koja je pokazala višu osjetljivost (97% naspram 83%) i nešto nižu specifičnost (84% naspram 96%) od kriterija ACR.
Cilj ovog istraživanja bio je validirati klasifikacijske kriterije SLICC i ACR na skupini bolesnika liječenih u KBC Zagreb. Istraživanjem je obuhvaćeno 308 bolesnika; 146 s kliničkom dijagnozom SLE te u kontrolnoj skupini 162 bolesnika s bolestima koje diferencijalno-dijagnostički mogu odgovarati SLE. Uspoređena je ukupna osjetljivost i specifičnost obaju klasifikacijskih pravila, kao i njihova osjetljivost i specifičnost ovisno o trajanju bolesti. Regresijskom analizom i ROC-krivuljama procijenjen je doprinos svakog kriterija, skupine kriterija te cijele klasifikacije oba sustava (SLICC i ACR) pri postavljanju dijagnoze SLE.
Statistička analiza pokazala je višu prediktornu vrijednost klasifikacije SLICC za postavljanje kliničke dijagnoze SLE od klasifikacije ACR, posebice u ranoj fazi bolesti. Zamijećeno je da kriteriji SLICC imaju znatno veću osjetljivost od kriterija ACR u ranoj fazi bolesti. Specifičnost kriterija SLICC pokazala se niskom u našoj skupini bolesnika u svim fazama bolesti, dok je specifičnost kriterija ACR bila visoka . Ovaj se rezultat slaže s rezultatom skupine SLICC pri derivaciji samog klasifikacijskog pravila te s ostalim, do sada objavljenim, rezultatima istraživanja provedenim u svijetu.

Abstract (english)

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease with heterogenuous clinical presentations. Most widely used ACR classification from 1997 (ACR-97) shows high specificity and acceptable sensitivity in classifiying patients with established SLE, but its value declines in early stages and in milder cases. SLICC group has published new, revised (SLICC-12) criteria which have shown higher sensitivity, but lower specificity than the ACR-97 criteria.
The objective of this study was to validate SLICC-12 and ACR-97 classifications on a patient cohort from UHC Zagreb. It comprised 308 patients with SLE (n=146) and SLE-allied conditions (n=162). Sensitivity and specificity, as well as sensitivity and specificity according to disease duration were compared between two classifications. Merit of every criterium to diagnosing SLE was calculated using logistic regression analysis.
A clear distinction between SLICC-12 and ACR-97 criteria is observed. Sensitivity of SLICC-12 criteria is significantly higher with a tendency to rise with disase duration. ACR-97 criteria have shown higher specificity. Specificity of SLICC-12 criteria is low and declines with disease duration. Comparing the overall value of the new SLICC-12 classification to ACR-97 criteria, the new criteria show superiority in our patients.
Although SLICC-12 criteria show superiority to ACR-97, and are more successful in diagnosing early SLE, specificity in our population is too low. Our results contribute to the current initiative for developing new criteria for SLE.

• Keywords: medicina
• Keywords (english): medicine
• Language: croatian
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:331484
• Study programme: Title: Biomedicine and Health Sciences; Study programme type: university; Study level: postgraduate; Academic / professional title: doktor/doktorica znanosti, područje biomedicine i zdravstva (doktor/doktorica znanosti, područje biomedicine i zdravstva)
• Type of resource: Text
• Extent: 125 str.
• File origin: Born digital
• Access conditions: Open access
• Created on: 2023-05-05 08:32:28