| Abstract | Uvod i cilj. Gravesova orbitopatija (GO) je autoimuna upala orbitalnog tkiva i najčešći ekstratiroidni simptom Gravesove bolesti (GB). Riječ je o složenom autoimunom poremećaju koji može rezultirati deformacijom orbite te, u konačnici, gubitkom vida. Literatura koja govori o refrakcijskim promjenama kod GO je oskudna, stoga je cilj istraživanja bio prikupiti što više podataka o refrakcijskim promjenama u takvih bolesnika, ustanoviti trend kretanja tih promjena i steći uvid u korelaciju kliničke aktivnosti bolesti (CAS) s refrakcijskom pogreškom oka, odnosno s vidnom oštrinom.
Ispitanici i metode. Provedeno istraživanje bilo je prospektivno, longitudinalno i kohortno, s ukupno 90 ispitanika podijeljenih u 3 skupine (GO bolesnici, GB bolesnici bez GO, zdravi ispitanici). U svakoj je skupini bilo uključeno 30 ispitanika (tj. maksimalno 60 očiju po skupini) promatranih tijekom razdoblja od 36 mjeseci ili 8 vizita. Varijable pomoću kojih se vršilo promatranje (ovisno o kojoj se skupini ispitanika radilo) bile su vidna oštrina, sferni ekvivalent, keratometrijske vrijednosti najstrmijeg i najravnijeg rožničnog meridijana, AXIS ili meridijan koji ne zahtijeva snagu cilindra za ispravljanje astigmatizma, prednji centralni kornealni astigmatizam, vrijednost decentracije Q, elevacija rožnice, kornealna aberacija, indeks kliničke aktivnosti ili CAS (razvrstan u 3 kategorije), indeks težine bolesti ili NOSPECS, MR orbite, te upitnik o kvaliteti života povezanoj s vidnom funkcijom Europske grupe za Gravesovu orbitopatiju.
Rezultati. GO klasificirana kategorijama CAS I-III statistički značajno korelira s indeksom NOSPECS koji je odraz volumnih promjena u orbiti. Trend miopskog pomaka uslijed liječenja i /ili „samoograničavajućeg“ tijeka bolesti kod više od 50% GO bolesnika ukazuje na stečeni hipermetropski pomak koji, kao i povišena vrijednost kornealne aberacije, može biti rani znak klinički manifestne orbitalne bolesti.
Zaključak. GO mijenja refrakcijsku vrijednost oka putem varijabli povezanih s promjenama u suznom filmu (kornealna aberacija, aberacije visokog reda i iregularni astigmatizam), kao i varijabli koje se mijenjaju uslijed deformacije bulbusa zbog pritiska unutar orbitalnog prostora (kornealna aberacija, aberacije viskog reda, vrijednost decentracije Q, elevacija rožnice, AXIS kornealnog cilindra i prednji kornealni centralni astigmatizam). |
| Abstract (english) | Introduction and aim. Graves' ophthalmopathy (GO) is an autoimmune inflammation of the orbital tissue. The goal of this research was to collect data about refractive changes in GO patients and gain insight into its correlation of the clinical activity of GO.
Patients and methods. The variables by which the subjects were assessed (depending on the group in question) were visual acuity, parameters of refractive eye error, clinical activity index, disease severity index, MRI of the orbit, and the questionnaire about quality of life.
Results. CAS categories I-III shows a statistically significant correlation with the NOSPECS index, which is a reflection of volume changes. The trend of myopic shift was found in more than 50% of GO patients indicates an acquired hyperopic shift on the start of GO, which, in addition to elevated values of corneal aberration, can be an early sign of orbital disease.
Conclusion. GO changes the refractive error values through variables related to changes in the tear film, as well as through variables that change because of bulbar deformation due to pressure within the orbital space. |
