| Abstract | Degenerativne bolesti lumbalne kralježnice česte su u populaciji te predstavljaju značajan zdravstveni i ekonomski problem. Značajan su uzrok invaliditeta u svijetu, a broj oboljelih sve više raste zbog starenja stanovništva. Simptomatologija je raznolika, no kod većine pacijenta prisutna je bol u donjem dijelu leđa. U liječenju postoji mogućnost konzervativnog i kirurškog liječenja. Međutim za ispravnu odluku o liječenju potrebna je radiološka potvrda. S obzirom na učestalost ovih promjena javlja se i potreba za unificiranjem terminologije kod degenerativnih promjena diska, pokrovnih ploha trupova kralježaka i malih zglobova, stenoze spinalnog kanala, spondilolisteze i drugih degenerativnih stanja lumbalne kralježnice. Posebice se to odnosi na degenerativne promjene intervertebralnog diska, koje su najčešći uzrok križobolje, kod kojih razlikujemo ispupčenje i hernijaciju diska. Hernijacija diska je širi pojam koji obuhvaća protruziju, ekstruziju i sekvestiranje diska. Dijagnostičke pretrage koje se koriste su rendgenogram, kompjutorizirana tomografija (CT) te magnetska rezonancija (MR) koja je ujedno i zlatni standard u dijagnostici degenerativnih bolesti lumbalne kralježnice. S obzirom na učestalost ovih promjena, radiološke pretrage lumbalne kralježnice su jedne od najčešćih pretraga. Javlja se problem pretjeranog izvođenja slikovnih pretraga koje nužno ne dovode do promjena u načinu liječenja. Također, često je prisutna slaba korelacija između kliničkog stanja i radiološkog nalaza. Pretjerana dijagnostika predstavlja značajan problem u zdravstvenom sustavu. Stoga su relevantna stručna društva donijela preporuke kada učiniti koju pretragu. Cilj ovog rada je prikazati degenerativne promjene lumbalne kralježnice, odgovoriti na pitanje zašto je upravo MR zlatni standard u dijagnostici te prikazati koje su indikacije za slikovne pretrage kod pacijenata s boli u donjem dijelu leđa. |
| Abstract (english) | Degenerative diseases of the lumbar spine occur frequently and present a significant health concern and economic problem. They are a common cause of disability worldwide and have an increasing prevalence due to population aging. Although symptomatology varies, most patients experience lower back pain. Patients can be treated using conservative and surgical treatment. However, to ensure appropriate treatment decision making, radiological proof is required. Owing to the incidence of degenerative changes, the need for the unification of terminology pertaining to degenerative changes of the disc, endplates and facet joints, spinal stenosis, spondylolisthesis, and other degenerative conditions of the lumbar spine arises. This applies especially to degenerative changes in the intervertebral disc, i.e., bulging and disc herniation, the most common causes of lower back pain. Unlike bulging, disc herniation is a broader term that encompasses disc protrusion, extrusion, and sequestration. Diagnostic tests used are radiographs, CT scans, and MRI – the gold standard for the diagnosis of lumbar spine degenerative diseases. Due to the incidence of these changes, radiographic examinations of the lumbar spine are amongst the most common tests. Subsequently, the issue of the overuse of imaging tests, which do not necessarily aid the treatment, arises. Furthermore, the correlation between clinical conditions and radiological findings is oftentimes weak. Overuse of diagnostic testing poses a significant problem for the healthcare system. Therefore, medical societies have issued recommendations for when to do which test. This thesis aims to describe degenerative changes in the lumbar spine, determine why MRI is the gold standard for their diagnosis and present indicators for the use of imaging tests on patients with lower back pain. |
