Usporedba farmakološke protekcije primjenom sevoflurana i isoflurana kod ishemijsko-reperfuzijske ozljede presatka jetre

doctoral thesis

• Title (english): Comparison of pharmacological protection using sevoflurane and isoflurane in ischemic/reperfusion graft liver injury
• Author: Nataša Paklar
• Mentor: Tajana Filipec Kanižaj (mentor)
• Committee member: Dinko Tonković (predsjednik povjerenstva)
• Committee member: Anita Škrtić (član povjerenstva)
• Committee member: Robert Likić (član povjerenstva)
• Granter: University of Zagreb; School of Medicine; Zagreb
• Defense date and country: 2024-02-26, Croatia
• Scientific / art field, discipline and subdiscipline: BIOMEDICINE AND HEALTHCARE; Clinical Medical Sciences; Internal Medicine
• Scientific / art field, discipline and subdiscipline: BIOMEDICINE AND HEALTHCARE; Basic Medical Sciences; Cytology, Histology and Embryology
• Universal decimal classification (UDC): 616 - Pathology. Clinical medicine

Abstract

Uvod. Period tople i hladne ishemije tijekom transplantacije jetre nosi rizik oštećenje presatka jetre u vidu oštećenja funkcije presatka nakon transplantacije. Sve veće potrebe za transplantacijama jetre pridonose većem broju potrebnih presadaka jetre. Jedna od metoda je postkondicioniranje inhalacijskim anesteticima - sevofluranom i isofluranom.

Materijal i metode. Provedeno je prospektivno, randomizirano istraživanje za koje je razmatrano 60 bolesnika starijih od 18 godina planiranih za ortotopičnu transplantaciju jetre u periodu od 2016. do 2021. godine koji intraoperativno nisu bili hemodinamski nestabilni. Zbog strogih uključnih parametara, biopsija nakon reperfuzije uzeta je kod 31 bolesnika. Procjena ishemijsko-reperfuzijske ozljede provođena je na histološkim materijalima uzetim intraoperativno, neposredno nakon početka hladne ishemije (nulta biopsija) i druga nakon
reperfuzije, a neposredno prije šivanja kože (prva biopsija).

Rezultati. Histološkom analizom utvrđeno je da nema razlike između skupina u pojavnosti i stupanju ishemijsko-reperfuzijske ozljede. Detaljnom analizom 8 histoloških parametara koji se javljaju kod ishemijsko-reperfuzijske ozljede nađeno je statistički značajno učestalije baloniranje u sevofluranskoj skupini. Iako se nekroza javlja češće u sevofluranskoj skupini, ni ona ni drugi parametri nisu postigli statistički značajniju pojavnost ni u jednoj skupini. Kvaliteta presatka i parametri kirurške procedure nemaju statistički značajan utjecaj na pojavu ishemijsko-reperfuzijske ozljede.

Zaključak. U istraživanju smo demonstrirali da isofluran pruža određeni protektivan učinak na jetru od ishemijsko-reperfuzijske ozljede, iako ga je teško bez detaljnijeg istraživanja preporučiti.

Abstract (english)

Introduction. During an orthotopic liver transplantation (OLT), there is a risk of damage to the liver graft due to both warm and cold ischemia periods. As the demand for liver transplants increases, new challenges arise in protecting the graft. One proposed method is postconditioning with volatile anesthetics such as sevoflurane and isoflurane.

Material and methods. A prospective, randomized study was conducted from 2016 to 2021, which included 31 hemodynamically stable adult patients undergoing OLT. The anaesthesia was maintained using either sevoflurane or isoflurane. The study assessed the ischemic/reperfusion injury, which was evaluated on histological material sampled intraoperatively. The samples were taken immediately after the onset of cold ischemia, immediately after reperfusion, and just before suturing the skin.

Results. We found no significant difference in the incidence or degree of ischemic/reperfusion injury between the two groups. However, a detailed analysis of eight parameters occurring in ischemic/reperfusion injury showed that ballooning was more frequent in the sevoflurane group. Although necrosis occurred more frequently, neither it nor any other parameters showed a statistically significant incidence in either group. The quality of the graft and surgical procedure parameters did not have a statistically significant effect on ischemic/reperfusion injury.

Conclusion. Although isoflurane has been shown to provide some protection against ischemic/reperfusion injury during OLT, further research is required to recommend one volatile anesthetic over another.

• Keywords: transplantacija jetre; sevofluran; isofluran; ishemijsko-reperfuzijska ozljeda; postkondicioniranje
• Keywords (english): liver transplantation; sevoflurane; isoflurane; ischemic/reperfusion injury; postconditioning
• Language: croatian
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:842235
• Study programme: Title: Biomedicine and Health Sciences; Study programme type: university; Study level: postgraduate; Academic / professional title: doktor/doktorica znanosti, područje biomedicine i zdravstvo (doktor/doktorica znanosti, područje biomedicine i zdravstvo)
• Type of resource: Text
• Extent: 90 str.
• File origin: Born digital
• Access conditions: Open access
• Created on: 2024-03-07 12:05:39