Meningitis uzrokovan Listerijom monocytogenesis

master's thesis

• Title (english): Meningitis caused by Listeria monocytogenes
• Author: Frane Paštrović
• Mentor: Marko Kutleša (mentor)
• Committee member: Bruno Baršić (predsjednik povjerenstva)
• Committee member: Goran Tešović (član povjerenstva)
• Committee member: Marko Kutleša (član povjerenstva)
• Granter: University of Zagreb; School of Medicine; (Department of Infectious Diseases); Zagreb
• Defense date and country: 2015-07-15, Croatia
• Scientific / art field, discipline and subdiscipline: BIOMEDICINE AND HEALTHCARE; Clinical Medical Sciences; Infectology

Abstract

Akutni bakterijski meningitis je teška, po život opasna infekcija središnjeg živčanog sustava. Javlja se s incidencijom od 2,6 do 6 slučajeva na 100000 u Europi i SAD-u, dok se u zemljama u razvoju taj broj penje i do deseterostruko većih vrijednosti. U zemljama razvijenog svijeta se incidencija akutnog bakterijskog meningitisa uzrokovanog L.monocytogenes kreće oko 2 slučaja na 1.000.000 te zauzima treće mjesto iza S.pneumoniae i N.meningitidis po učestalosti pojedinog uzročnika. Udio među uzročnicima akutnog bakterijskog meningitisa kreće se između 3 i 16%, te najčešće zahvaća imunkompromitirane i osobe starije od 65 godina. Po kliničkoj slici akutni bakterijski meningitis uzrokovan L.monocytogenes se ne razlikuje značajno u odnosu na one uzrokovane drugim uzročnicima. Kao najčešći simptomi navode se povišena tjelesna temperatura, koja je prisutna u 91-100% slučajeva, kočenje šije u 70% te glavobolja u 67-83%. Biokemijskom analizom CSL-a dobivamo uvid radi li se izgledno o bakterijskom ili virusnom meningitisu te dakako postoje li uopće znakovi upale u samom CSL-u. Metoda mikrobiološke izolacije i identifikacije još uvijek je zlatni standard u dijagnostici bakterijskog meningitisa, iako u slučaju onog uzrokovanog Listerijom uspješnost izolacije je niža u odnosu na ostale najčešće uzročnike. U terapiji vodeću ulogu ima antibiotska terapija i to ampicilinom i gentamicinom, iako postoje oprečna mišljenja glede uporabe gentamicina. Uz antibiotsko liječenje važnu ulogu ima i suportivna terapija i održavanje normalnog intrakranijalnog tlaka. Ukupna smrtnost kreće se između 13 i 28%, a zaostale neurološke sekvele javljaju se u 16-52% slučajeva, s tim da je prognoza bolja kod osoba koje nemaju komorbiditete. L.monocytogenes za razliku od ostalih najčešćih uzročnika akutnog bakterijskog meningitisa može uzrokovati i infekciju moždanog parenhima. Infekcija listerijom se može prezentirati i gastroenteritisom, kao i bakterijemijom bez primarnog žarišta. Važno mjesto ima i infekcija trudnice L.monocytogenes zbog moguće infekcije ploda. Od zaražene novorođenčadi oko 60% se oporavi u potpunosti, četvrtina premine, a ostatak ima zaostale neurološke sekvele. U najnovije vrijeme se proučava uporaba L.monocytogenes u terapiji tumora.

Abstract (english)

Acute bacterial meningitis is a severe, life-threatening infection of the central nervous system. Average incidence is between 2,6 and 6 cases per 100.000, in the developing countries that number increases to ten time higher values. In developed countries the incidence of acute bacterial meningitis caused by L.monocytogenes is roughly 2 cases per 1.000.000 and it is the third most common pathogen after S.pneumoniae and N.meningitidis causing 3-16% cases. Most of the patients with listerial meningitis are either older than 65 years or have impaired immunity. The clinical presentation isn't much different compared to the presentation of meningitis caused by other bacterial pathogens. The most common symptoms are: fever (91-100%), nuchal rigidity (70%) and headache (67-83%). Biochemical analysis of the cerebrospinal fluid is made to differentiate whether the meningitis is caused by a virus or a bacteria. Microbiological isolation and identification is still the golden standard in the diagnostics of bacterial meningitis although isolation is less successful with listerial meningitis. Antibiotic administration is the key-step to achieve a favorable outcome. Ampicilin is the antibiotic of first choice. Gentamicin is usually added but there are some authors that doubt the necessity of gentamicin use. Support of the vital functions as well as containing normal intracranial pressure is obligatory in cases of severe meningitis. Mortality of listerial meningitis is between 13 and 28%, sequelae occur in 16-52% of survivors. Unlike the rest of the most common bacteria causing meningitis L.monocytogenes can infect brain tissue. Listerial infection can present as gastroenteritis and bacteriemia also. L.monocytogenes infections in pregnancy can result in miscarriage, stillbirth or preterm labor and surviving neonates can get infected. 60% of the neonates recover fully, 25% die and the rest has neurological sequelae. In the last two decades L.monocytogenes has been studied as a vector in immunotherapy for a number of malignancies.

• Keywords: akutni bakterijski meningitis; Listeria monocytogenes
• Keywords (english): acute bacterial meningitis; Listeria monocytogenes
• Language: croatian
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:099345
• Study programme: Title: Medicine; Study programme type: university; Study level: integrated undergraduate and graduate; Academic / professional title: doktor/doktorica medicine (doktor/doktorica medicine)
• Type of resource: Text
• File origin: Born digital
• Access conditions: Access restricted to students and staff of home institution
• Created on: 2016-12-07 11:55:13