| Abstract | Uvod. Desna je klijetka u funkciji sistemske klijetke u kongenitalno korigiranoj transpoziciji velikih žila (ccTGA) i kod potpune transpozicije velikih arterija (TGA) nakon operacije atrijskog switcha. Do 4. desetljeća života većina pacijenata razvije znakove srčanog zatajenja zbog ograničenih mehanizama adaptacije desne klijetke. Magnetska rezonancija (MR) metoda je zlatnog standarda neinvazivnog praćenja pacijenata sa sistemskom desnom klijetkom (SRV). -----
Cilj. Usporediti promjene u deformaciji miokarda desne klijetke između pacijenata sa SRV i zdravih ispitanika bez strukturne bolesti srca. -----
Materijali i metode. Retrospektivno su analizirane cine snimke snimljene steady-state free precession tehnikom uređajem za magnetsku rezonanciju jačine 1.5 T. Uspoređivano je 25 bolesnika sa SRV (16 s atrijskim switchem za D-TGA i 9 s ccTGA; dobni raspon 19-68 godina; 13 muškaraca) i 25 zdravih ispitanika (dobni raspon 10-73 godine; 14 muškaraca).
Uz rutinsku volumetriju desne klijetke, mjereno je i srednje longitudinalno naprezanje iz 4-komornog prikaza i srednje cirkumferencijalno naprezanje iz 3 snimke kratke osi (u bazalnoj, midventrikularnoj i apikalnoj ravnini) koristeći feature tracking tehnologiju. Parametri naprezanja statistički su uspoređeni između ispitivane i kontrolne skupine. -----
Rezultati. Bolesnici sa SRV u usporedbi s kontrolnom skupinom imali su značajno veći normalizirani enddijastolički volumen (EDV) desne klijetke (122±40 ml/m2 naspram 70±9 ml/m2, p<0,001), nižu ejekcijsku frakciju (EF) desne klijetke (45±12% naspram 62±6%, p<0,001) i smanjeno srednje longitudinalno naprezanje desne klijetke (-13,7±3,6% naspram -21,6±2,7%, p<0,001). Nije pronađena značajna razlika između srednjeg cirkumferencijalnog naprezanja SRV u bazalnoj i midventrikularnoj ravnini, ali srednje cirkumferencijalno naprezanje je smanjeno na apikalnoj razini u bolesnika sa SRV (-12,0±6,1% naspram -17,9±5,6%, p<0,001). -----
Zaključak. Zatajenje SRV-a moglo bi se objasniti smanjenim longitudinalnim naprezanjem desne klijetke uzrokovanim longitudinalnom orijentacijom miokardnih vlakana desne klijetke. U bolesnika sa SRV cirkumferencijalno je naprezanje smanjeno samo u apikalnim dijelovima. |
| Abstract (english) | Introduction. The right ventricle functions as a systemic ventricle in congenitally corrected transposition of the great arteries (ccTGA) and complete transposition of the great arteries (TGA) after atrial switch repair. By the 4th decade of life, most patients develop signs of heart failure due to limited right ventricular adaptation mechanisms. Magnetic resonance imaging (MRI) is the gold standard for noninvasive follow-up of patients with the systemic right ventricle (SRV).
Aim. To compare changes in myocardial deformation of the right ventricle between patients with SRV and healthy subjects without structural heart disease. -----
Materials and methods. A retrospective analysis of cine steady-state free precession cardiac MRI sequences acquired using a 1.5T scanner was performed. We compared 25 patients with SRV (16 with atrial switch repair for D-TGA and 9 with ccTGA; age range 19-68 years; 13 males) and 25 healthy subjects (age range 10 to 73 years; 14 males).
In addition to routine volumetry of the right ventricle, mean longitudinal strain was measured on a 4-chamber view and mean circumferential strain from 3 short-axis images (basal, midventricular, and apical) based on feature tracking. The strain parameters were statistically compared between the test and control groups. -----
Results. Patients with SRV, compared to the control group, had significantly higher indexed right ventricular enddiastolic volume (EDV) (122 ± 40 ml/m2 vs. 70 ± 9 ml/m2, p <0.001), lower right ventricular ejection fraction (EF) (45 ± 12% vs. 62 ± 6%, p <0.001) and reduced mean longitudinal right ventricular strain (-13.7 ± 3.6% vs. -21.6 ± 2.7%, p <0.001). There was no relevant difference between mean circumferential SRV strain in the basal and midventricular plane, but mean circumferential strain was reduced at the apical level in patients with SRV (-12.0 ± 6.1% vs. -17.9 ± 5.6 %, p <0.001). -----
Conclusion. SRV failure could be explained by reduced longitudinal SRV strain caused by the longitudinal orientation of right ventricular myocardial fibers. In patients with SRV, the circumferential strain was reduced only in the apical segment. |
