| Abstract | Više od 20 godina umjetna pužnica pruža mogućnost povratne neuralne telemetrije
(NRT). Mogu se mjeriti impedancije, pragovi javljanja akcijskog potencijala slušnog živca
(ECAP), funkcija prirasta amplitude (AGF) i još neki rjeđe korišteni parametri. Programiranje
govornog procesora je individualno i obuhvaća postavljanje stimulacijskih mapa. Osnovne su
postavke mapa prag čujnosti (T vrijednost) i najjači intenzitet podražaja koji još ne izaziva
neugodu (C prag). Interval između T i C vrijednosti je dinamički raspon (DR). Pokušava se
iskoristiti objektivne parametre dobivene telemetrijom za predviđanje subjektivnih parametara.
Hipoteza istraživanja je veća prognostička vrijednost telemetrije apikalnih elektroda umjetne
pužnice za konačne T i C vrijednosti, od telemetrije srednjih i bazalnih elektroda. Također se želi
pokazati na kojem segmentu pužnice mjerenja imaju najveću prognostičku vrijednost za iste
parametre. Prikazana je dinamika promjene objektivnih parametara dobivenih intraoperativno u
odnosu na mjerenja 12 mjeseci nakon operacije. Istražen je odnos AGF-a i T i C vrijednosti i
AGF-a i DR-a, kao i drugih parametara na svakoj elektrodi i u usporedbi pojedinih elektroda
međusobno.
Obuhvaćen je 31 ispitanik, svi su mlađi od 18 godina, ugrađena im je pužnica Cochlear
CI24R ili RE. Uvjeti za uvrštenje u istraživanje su potpuna insercija elektrode i prisutnost
ECAP-a na eletrodama 19, 11 i 5, intraoperativno i godinu dana nakon operacije te raspoloživost
stimulacijskih mapa, također godinu dana nakon operacije. Spomenute elektrode izabrane su kao
reprezentanti apikalnog, srednjeg i bazalnog segmenta pužnice i odgovarajućeg frekvencijskog
područja.
Nije pokazana statistički značajna razlika u prognostičkoj vrijednosti intraoperativne
telemetrije za konačne subjektivne parametre na apikalnom segmentu pužnice u odnosu na ostala
dva ispitivana segmenta, a isto tako nije se niti jedan drugi segment pokazao boljim u odnosu na
ostale. Najveće promjene intraoperativno izmjerenih parametara dogodile su se na elektrodi 19,
ali ako se uspoređuju pojedine elektrode, tada statistički značajne razlike promjena nema, osim
elektrode 5 na kojoj se statistički značajno najmanje mijenja impedancija. AGF je statistički
značajno povezan s T vrijednosti i DR-om samo na elektrodi 19, ali ponovo nema statistički
značajne razlike ako se usporede promjene između ispitivanih elektroda. Prag javljanja ECAP-a
je na elektrodi 19 statistički značajno povezan s C vrijednostima, na elektrodi 11 s T i C
vrijednostima i DR-om, te na elektrodi 5 s T i C vrijednostima.
Hipoteza nije potvrđena, apikalni segment pužnice nije se pokazao boljim u odnosu na
druga dva što se tiče prognostičke vrijednosti za konačne subjektivne parametre. Povezanosti
koje jesu nađene valja uzeti s rezervom jer se radi o slaboj do umjerenoj povezanosti uz veliku
standardnu pogrešku i malu preciznost predikcije. |
| Abstract (english) | Neural response telemetry (NRT) has been available for over 20 years. Impedances,
evoked compound action potential (ECAP) threshold, amplitude growth factor (AGF) and some
seldom used parameters are obtainable. Programming of the speech processor is done
individually. Hearing threshold (T levels) and comfort thresholds (C levels) are basic parameters
that must be set for each user. The interval between the two is the dynamic range (DR). The aim
of many researchers is to find the algorithm that would automatically program the speech
processor and set T and C levels based on NRT data. The objective of this study is to determine
whether intraoperative NRT on the apical portion of the cochlea correlates better to final T and C
levels comparing to NRT performed on the basal and middle portion. The aim is to show if
intraoperative NRT on any of the three portions of the cochlea, compared to each other, has a
better predictive value for final T and C levels. Correlation of AGF to T and C levels, AGF to
DR and the dynamic of change of objective parameters from intraoperative values to those
measured 12 months after the surgery is also shown.
Intraoperative NRT data of 31 children were compared to NRT data and subjective T and
C levels collected 12 months following surgery. All candidates were younger than 18 years and
all were implanted with Nucleus Cochlear CI 24R or RE cochlear implant. Complete insertion of
the electrode and presence of all required NRT data on electrode 19, 11 and 5 intraoperatively
and 12 months later in addition to T and C levels, were set as inclusion criteria. Electrode 19 is
representing the apical, 11 the middle and 5 the basal part of the cochlea.
No statistically significant difference in prognostic value of NRT data for final T and C
levels collected at the apical portion of the cochlea compared to the other two was found. No
statistical difference was found comparing any of the three portions of the cochlea. Evaluation of
changes of intraoperative NRT data showed that there is a statistically significant decrease of all
parameters 12 months following surgery. The biggest decrease occurred on electrode 19. There
is no statistically significant difference between the electrodes for ECAP and AGF. Impedances
decreased statistically significant less on electrode 5 compared to the other two. Statistically
significant correlation of AGF to T level (r=0,45, p=0,011) and AGF to DR (r=-0,458, p=0,010)
was found. Again, difference between the electrodes was not significant. In the same manner
intraoperative ECAP threshold shows statistically significant correlation to C levels on electrode
19, to T and C levels, and DR on electrode 11, and T and C levels on electrode 5.
Hypothesis was not confirmed. NRT on apical segment of the cochleae does not correlate
significantly better to final T levels, C levels and DR compared to NRT on middle and basal
electrodes. Statistically significant correlations that were found must be taken with precaution.
Correlation is weak to moderate, with large standard error and low precision of prediction. |
