| Abstract | Melanom je zloćudni tumor kože koji nastaje iz melanocita i predstavlja značajan udio smrtnih slučajeva od raka kože. Zbog izloženosti UV zračenju često se dijagnosticira u području glave i vrata. Razlikujemo nekoliko tipova melanoma: površinsko šireći, nodularni, lentigo maligna i akralni lentiginozni melanom. Dijagnostika melanoma kože uključuje klinički pregled, dermatoskopsku analizu i, u slučaju sumnje, eksciziju promjene za patohistološku analizu. Definitivna se dijagnoza postavlja patohistološkim nalazom. Identifikacija regionalnih limfnih metastaza, ključnih za prognozu, obuhvaća metode poput limfoscintigrafije i metode intraoperativne detekcije. Regija glave i vrata predstavlja anatomski složeno područje s brojnim žilama, mišićima i limfnim čvorovima, što čini kirurške zahvate na ovom području izuzetno zahtjevnima. Melanomi glave i vrata često su lokalizirani na licu i vlasištu, a njihovo liječenje zahtijeva posebnu pažnju zbog kompleksnosti anatomije i estetskih posljedica. Metastaziranje melanoma u regiji glave i vrata može se odvijati prema precizno definiranim limfnim putevima, ali i parotidnoj žlijezdi, što komplicira njihovo liječenje i mijenja prognozu. Klasifikacija melanoma kože glave i vrata temelji se na TNM stadiju i kliničkim stadijima prema AJCC. Različiti klinički stadiji bolesti vežu se uz specifično vrijeme preživljenja i pomažu u planiranju liječenja. U kirurške metode dijagnostike primarnog melanoma spadaju metode biopsije primarnog tumora i metode biopsije limfnog čvora stražara. Za primarne tumore razlikuju se ekscizijska, incizijska, punch biopsija te biopsija brijanjem. Kirurške metode ekscizije melanoma uključuju široku eksciziju primarnog melanoma, mikrografsku kirurgiju i resekciju tumora vođenu fluorescencijom. Zatvaranje defekta temelji se na principima rekonstrukcijske kirurgije, uz prioritizaciju jednostavnijih metoda prema rekonstrukcijskoj piramidi, s ciljem povratka oblika i funkcije zahvaćene regije. Liječenje regionalnih metastaza melanoma kože glave i vrata uključuje neki oblik limfadenektomije ovisno o proširenosti tumora. Svaka od navedenih kirurških metoda ima svoje komplikacije. |
| Abstract (english) | Melanoma is a malignant skin tumor that arises from melanocytes and represents a significant portion of skin cancer-related deaths. Due to exposure to UV radiation, it is often diagnosed in the head and neck area. Several types of melanoma are distinguished: superficial spreading, nodular, lentigo maligna, and acral lentiginous melanoma. Diagnosis of skin melanoma involves clinical examination, dermatoscopic analysis, and, if suspicious, excision of the lesion for pathological analysis. The definitive diagnosis is made through histopathological examination. Identification of regional lymph node metastases, crucial for prognosis, involves methods such as lymphoscintigraphy and intraoperative detection. The head and neck region is anatomically complex with numerous vessels, muscles, and lymph nodes, making surgical interventions in this area extremely demanding. Melanomas of the head and neck are often localized on the face and scalp, and their treatment requires special attention due to the complexity of anatomy and aesthetic consequences. Metastasis of melanoma in the head and neck region can occur via precisely defined lymphatic pathways, but also involves the parotid gland, complicating treatment and altering prognosis. Classification of head and neck skin melanoma is based on TNM stage and clinical stages according to AJCC. Different clinical stages of the disease correlate with specific survival times and aid in treatment planning. Diagnostic surgical methods for primary melanoma include biopsy methods of the primary tumor and sentinel lymph node biopsy. For primary tumors, excisional, incisional, punch biopsy, and shave biopsy methods are distinguished. Surgical excision methods for melanoma include wide excision of the primary melanoma, Mohs micrographic surgery, and fluorescence-guided tumor resection. The resulting defect is managed based on principles of reconstructive surgery, prioritizing simpler methods according to the reconstructive ladder, aiming to restore the shape and function of the affected area. Treatment of regional metastases of head and neck skin melanoma involves some form of lymphadenectomy depending on the extent of the tumor. Each of the mentioned surgical methods has its own complications. |
