Funkcionalna epifora

master's thesis

• Title (english): Functional epiphora
• Author: Mario Jurinčić
• Mentor: Jelena Juri Mandić (mentor)
• Committee member: Tomislav Jukić (predsjednik povjerenstva)
• Committee member: Miro Kalauz (član povjerenstva)
• Committee member: Jelena Juri Mandić (član povjerenstva)
• Granter: University of Zagreb; School of Medicine; (Department of Ophthalmology and Optometry); Zagreb
• Defense date and country: 2016-07-15, Croatia
• Scientific / art field, discipline and subdiscipline: BIOMEDICINE AND HEALTHCARE; Clinical Medical Sciences; Ophthalmology

Abstract

Termin „funkcionalna epifora“ koristi se za opis bolesnika kod kojih postoji usporena odvodnja suza, ali nazolakrimalni kanal je djelomično ili potpuno prohodan. Karakterističan klinički simptom takvog stanja je suzno oko. Ispad funkcije povezan je s lošom funkcijom suzne pumpe koja može biti uzrokovana poremećajem u lokalizaciji suznih točkica, labavošću vjeđa, slabim orbikularnim mišićem ili paralizom ličnog živca.
Funkcionalna epifora povezuje se i sa suženjem ili nepravilnostima u anatomiji nazolakrimalnog kanala što uzrokuje fiziološku disfunkciju u odvodnji suza.
Bolesnicima, koji se javljaju sa simptomima funkcionalne epifore, potrebno je uzeti detaljnu anamnezu i napraviti klasičan oftalmološki pregled na procijepnoj svjetiljci-biomikroskopu, kako bi se isključile bolesti prednjeg očnog segmenta i vjeđa.
Funkcija odvodnog dijela suznog aparata utvrđuje se testom nestajanja fluoresceinske boje (FDDT) ili scintigrafijom suznog sustava. Dodatni, komplementarni test je Jones I i II test. Test Jones I se izvodi tako da se aplicira boja između ruba donje vjeđe i bulbusa oka te se prati pojava boje u nosu. Ispiranje suznih putova je od velike važnosti i najčešće se provodi u kliničkoj praksi radi utvrđivanja mjesta moguće opstrukcije.
Dakriocistografija (DCG) široko je zastupljena dijagnostička procedura koja obuhvaća aplikaciju radiokontrastne boje u suzni sustav pod tlakom i rendgensko slikanje. Parcijalne opstrukcije se mogu detektirati u većini slučajeva. DCG je slikovna metoda prikaza odvodnog dijela suznog aparata i pruža informacije o morfologiji sustava. Scintigrafija suznog sustava je alternativna radiološka dijagnostička procedura koja daje bolji uvid u funkciju. Kombinacijom obje dijagnostičke metode dobivamo kompletan uvid u stanje odvodnog dijela suznog aparata i koristimo ih za planiranje liječenja.
Ovisno o vodećem uzroku zbog kojeg je nastala funkcionalna epifora odabire se vrsta kirurškog liječenja. U obzir dolaze zahvati koji nastoje uspostaviti normalnu anatomiju: zatezanje vjeđnih ligamenata i otvaranje novih puteva za odvodnju suza-dakriocistorinostomija.

Abstract (english)

The term „functional epiphora“ is used to describe patients with slow tear drainage, but where the nasolacrimal duct is partially or completely patent on syringing. Characteristic symptom of this condition is watery eye. Functional failure is related to poor lacrimal pump function, which may be due to a displaced punctum, eyelid laxity, weak orbicularis, or cranial nerve VII palsy. Functional epiphora is also associated with stenosis or other abnormalities of the nasolacrimal duct, which can cause physiological lacrimal drainage dysfunction. When a patient presents with symptoms of functional epiphora, a history and slit-lamp examination are needed to exclude ocular surface disease and lid problems. Tear drainage function is demonstrated with a fluorescein dye disappearance test (FDDT) or lacrimal scintigraphy. An additional and complementary test is Jones I. Jones I test consists of dye application to the inferior fornix, and looking for dye in the nose at various intervals. Lacrimal syringing is very important in detecting the place of obstruction. Dacryocystography (DCG) is a widely available investigation where radio-opaque dye is injected into the lacrimal system under pressure, and pictures taken after. Partial obstructions can be detected in many cases. It provides a structural rather than a functional picture of the lacrimal drainage system. Lacrimal scintigraphy is an alternative radiological investigation which is designed to give a more physiological picture. The combination of DCG and lacrimal scintigraphy gives us a complete overview of the tear drainage system and help us in the treatment planning. Surgical treatment is based on the leading cause of functional epiphora. Considered interventions for restoring normal anatomy are: eyelid tightening and opening of new paths for tear drainage – dacryocystorhinostomy.

• Keywords: funkcionalna epifora; suzno oko; dakriocistografija; scintigrafija suznog sustava; dakriocistorinostomija
• Keywords (english): dacriorhinostomy; watery eye; dacryocystography; lacrimal scintigraphy; dacryocystorhinostomy
• Language: croatian
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:415028
• Study programme: Title: Medicine; Study programme type: university; Study level: integrated undergraduate and graduate; Academic / professional title: doktor/doktorica medicine (doktor/doktorica medicine)
• Type of resource: Text
• File origin: Born digital
• Access conditions: Open access
• Created on: 2017-08-21 10:48:40