Uloga indeksa barorefleksne osjetljivosti u dijagnostici sindroma posturalne ortostatske tahikardije

diplomski rad

• Naslov (engleski): The role of baroreflex sensitivity indices in diagnosing postural orthostatic tachycardia syndrome
• Autor: Dunja Pucić
• Mentor: Mario Habek (mentor)
• Član povjerenstva: Zdravka Poljaković (predsjednik povjerenstva)
• Član povjerenstva: Darija Mahović Lakušić (član povjerenstva)
• Član povjerenstva: Mario Habek (član povjerenstva)
• Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj: Sveučilište u Zagrebu; Medicinski fakultet; (KATEDRA ZA NEUROLOGIJU); Zagreb
• Datum i država obrane: 2019-07-12, Hrvatska
• Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana: BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO; Kliničke medicinske znanosti; Neurologija

Sažetak

Uvod i ciljevi: Sindrom posturalne ortostatske tahikardije (POTS) je među najčešćim oblicima disautonomije u svijetu, koji smanjuje kvalitetu života bolesnika. Karakterizira ga porast pulsa >30/min pri stajanju dužem od 10 minuta uz odsustvo ortostatske hipotenzije. Cilj ovog istraživanja bio je istražiti razlike u vrijednostima nestandardnih adrenergičkih indeksa osjetljivosti baroreceptora (α-BRSa, β-BRSa i BRSa1) između bolesnika i zdravih kontrola.
----- Metode: Ovo istraživanje uključivalo je 39 bolesnika s POTS-om i 51 zdravu kontrolu. Retrospektivnom analizom krivulja tlaka u odgovoru na Valsalvin manevar, dobiveni su BRSa indeksi koji su se zatim uspoređivali između skupina. Krivulje su podijeljene u tri skupine: BAR (bazični adrenergički odgovor), SAR (suprimirani adrenergički odgovor) i AAR (augmentirani adrenergički odgovor) te ih se također analiziralo. U skupini bolesnika s POTS-om, istražena je povezanost razine katekolamina u tilt-up testu s α-BRSa, β-BRSa i BRSa1 indeksima.
----- Rezultati: Pokazalo se da postoji statistički značajna razlika α-BRSa indeksa između zdravih i bolesnih (p=0.004). Osim toga pokazalo se da postoji razlika u razini noradrenalina između bolesnika H i non-H podtipa pri tilt-up testu, (2.152±0.949 naspram 1.139±0.501; p=0.006) u ležećem položaju i (5.140±1.731 naspram 2.600±0.511; p=0.001) u stajanju. Također između H i non-H skupina postoji razlika u vrijednosti BRSa1 indeksa (18.42±13.40 naspram 33.13±20.59; p=0.04). Također, u skupini bolesnika se pokazalo da postoji povezanost između indeksa, oblika krivulje i razine katekolamina.
----- Zaključak: Između bolesnika s POTS-om i zdravih kontrola postoji razlika u α-BRSa indeksu, što je posljedica nepravilnog hemodinamskog odgovora na VM i ukazuje na prisutnost poremećaja funkcije autonomnog živčanog sustava. Također, povišene razine katekolamina u krvi bolesnika s H tipom POTS-a objašnjavaju simptome koji su posljedica prenaglašene aktivnosti simpatikusa kod bolesnika

Sažetak (engleski)

Background and aim: Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) is one of the most common types of dysautonomia and orthostatic intolerance that has a negative effect on quality of life. Main clinical criterion for diagnosis is an increase in heart rate (HR) >30bpm while standing for >10 minutes and the absence of orthostatic hypotension. The aim of the study was to determine the differences in nonstandard adrenergic baroreflex sensitivity indices between POTS patients and healthy controls.
----- Methods: This study included 39 POTS patients and 51 healthy controls. Baroreflex sensitivity indices were calculated via retrosopective analysis of systolic blood pressure curves during the Valsalva manuever (VM) and then compared between the groups. The curves were further divided into three groups: BAR (basic adrenergic response), SAR (supressed adrenergic response) and AAR (augmented adrenergic response) and analysed. In POTS patients, levels of catecholamine were measured during the tilt-up test and correlation was established with α-BRSa, β-BRSa or BRSa1 indices.
----- Results: The results have shown that there was a significant difference in the α-BRSa index between the groups (p=0.004). In the POTS group there was a difference in noradrenaline levels found between hyperadrenergic type and non-hyperadrenergic type in both positions during tilt-up test: supine (2.152±0.949 versus 1.139±0.501; p=0.006) and standing (5.140±1.731 versus 2.600±0.511; p=0.001). The difference in the BRSa1 index between H and non-H groups was also detected (18.42±13.40 versus 33.13±20.59 p=0.04). Furthermore, a connection was drawn between indices, types of curves and catecholamine levels in the POTS group.
----- Conclusion: This research shows that there is a significant difference in the α-BRSa index, which is most likely due to irregular hemodynamic response to the VM as a result of a dysfunction in the autonomic nervous system. The increased levels of catecholamine can also explain why patients with hyperadrenergic type of POTS experience such exaggerated symptoms of sympathetic hyperstimulation.

• Ključne riječi: sindrom posturalne ortostatske tahikardije; disautonomija; indeksi barorefleksne osjetljivosti; Valsalvin manevar
• Ključne riječi (engleski): postural orthostatic tachycardia syndrome; dysautonomia; baroreflex sensitivity indices; Valsalva manuever
• Jezik: hrvatski
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:871149
• Studijski program: Naziv: Medicina; Vrsta studija: sveučilišni; Stupanj studija: integrirani preddiplomski i diplomski; Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica medicine (dr. med.)
• Vrsta resursa: Tekst
• Način izrade datoteke: Izvorno digitalna
• Prava pristupa: Otvoreni pristup
• Datum i vrijeme pohrane: 2020-02-18 08:34:35