Poslijeoperacijski poremećaji elektrolita u neurokirurških bolesnika

diplomski rad

• Naslov (engleski): Postoperative electrolyte disorders in neurosurgical patients
• Autor: Dominik Malekinušić
• Mentor: Ante Sekulić (mentor)
• Član povjerenstva: Mladen Perić (predsjednik povjerenstva)
• Član povjerenstva: DINKO TONKOVIĆ (član povjerenstva)
• Član povjerenstva: Ante Sekulić (član povjerenstva)
• Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj: Sveučilište u Zagrebu; Medicinski fakultet; (KATEDRA ZA ANESTEZIOLOGIJU, REANIMATOLOGIJU I INTENZIVNU MEDICINU KIRURŠKIH STRUKA); Zagreb
• Datum i država obrane: 2019-07-12, Hrvatska
• Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana: BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO; Kliničke medicinske znanosti; Anesteziologija i reanimatologija

Sažetak

Visoka prevalencija elektrolitskih poremećaja kod neurokirurških bolesnika zahtijeva redovito praćenje plazmatskih koncentracija elektrolita i ravnoteže vode u organizmu jer mogu dovesti do pogoršanja moždane funkcije, pojave epileptičkih napadaja i edema mozga. Nastaju zbog predležeće bolesti, povećanog intrakranijskog tlaka, ili kao posljedica operativnog zahvata. Daleko najzastupljeniji su poremećaji plazmatske kocentracije natrija i poremećena homeostaza vode, pogotovo kod bolesnika sa procesom na hipofizi, traumatskom ozljedom mozga (TBI) i subarahnoidalnim krvarenjem (SAH). Kod njih, hipernatremija najčešće je posljedica diabetesa insipidusa (DI), a hiponatremija sindroma neprikladnog lučenja antidiuretskog (SIADH) hormona ili moždano uvjetovanog gubitka soli (CSW). Diabetes insipidus relativno je jednostavan za dijagnozu i liječenje u najvećem broju slučajeva, osim ako je riječ o adipsičnom obliku bolesti. Kod hiponatremije situacija je često nejasna. Kliničke slike sindroma neprikladnog lučenja antidiuretskog hormona i moždano uvjetovanog gubitka soli su slične, a točna dijagnoza od velike je važnosti za bolesnika zbog načelno drugačijeg pristupa u liječenju: restrikcije unosa tekućine kod prvog, odnosno pojačanog unosa kod drugog. Poremećaji ostalih elektrolita javljaju se u jednakoj mjeri kao i kod ostalih bolesnika na jedinici intenzivnog liječenja, a očituju se različitim simptomima: hipotenzija, aritmije, slabost mišića, neuropatija.

Sažetak (engleski)

The importance of monitoring and evaluating electrolyte and water disturbances in neurosurgical patients cannot be understated because they can lead to brain injury, seizures and cerebral oedema. They occur as a result of a underlying disease, raised intracranial pressure or due to surgical procedure. Most important are sodium and water abnormalities, especially in patients with hypophyseal disorders, traumatic brain injury (TBI) and subarachnoid haemorrhage (SAH). In those patients hypernatremia is mostly caused by diabetes insipidus (DI) and hyponatremia by syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) or cerebral salt wasting (CSW). Diabetes insipidus is usually relatively straightforward to diagnose and treat, unless it is adipsic diabetes insipidus. With regard to hyponatremia, situation is much less straightforward. The differentiation between syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion and cerebral salt wasting poses specific diagnostic challenges. Also, correct diagnosis is of significant importance because of fundamentally different approaches in treatment: fluid restriction in former and fluid administration in latter. While neurointensive care patients can experience a variety of electrolyte abnormalities beyond sodium and water, these other electrolyte abnormalities are seen at a frequency similar to the general intensive care unit patient population. They can cause a variety of symptoms, such as: hypotension, arrhythmias, muscle weakness, nerve irritation.

• Ključne riječi: SIADH; CSW; DI; TBI; SAH
• Ključne riječi (engleski): SIADH; CSW; DI; TBI; SAH
• Jezik: hrvatski
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:906940
• Studijski program: Naziv: Medicina; Vrsta studija: sveučilišni; Stupanj studija: integrirani preddiplomski i diplomski; Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica medicine (dr. med.)
• Vrsta resursa: Tekst
• Način izrade datoteke: Izvorno digitalna
• Prava pristupa: Otvoreni pristup
• Datum i vrijeme pohrane: 2020-03-04 12:30:43