Utjecaj upotrebe antibiotika kod prijevremenog prsnuća vodenjaka na neurološke posljedice djeteta

diplomski rad

• Naslov (engleski): The impact of antibiotic use in premature rupture of membranes on the neurological outcomes in children
• Autor: Stjepan Bulat
• Mentor: Josip Juras (mentor)
• Član povjerenstva: Slavko Orešković (predsjednik povjerenstva)
• Član povjerenstva: Dinka Pavičić Baldani (član povjerenstva)
• Član povjerenstva: Josip Juras (član povjerenstva)
• Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj: Sveučilište u Zagrebu; Medicinski fakultet; (KATEDRA ZA GINEKOLOGIJU I OPSTETRICIJU); Zagreb
• Datum i država obrane: 2020-07-17, Hrvatska
• Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana: BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO; Kliničke medicinske znanosti; Ginekologija i opstetricija

Sažetak

Prerano prijevremeno prsnuće vodenjaka (PRVP) javlja se u 3% svih trudnoća i odgovorno je za trećinu prijevremenih porođaja, uzrokujući značajni perinatalni morbiditet i smrt fetusa. U značajnom broju slučajeva PRVP-a prisutna je infekcija, iako je to klinički ponekad teško odrediti. Malo se zna o patofiziologiji intrauterine infekcije/upale te utjecaju antibiotika na istu. Poznato je
da je intrauterina infekcija/upala značajan čimbenik rizika za razvoj neuroloških oštećenja u djece. Preventivna primjena antibiotika mogla bi eradicirati infekciju i djelovati pozitivno na ishode djece trudnica s PRVP-om, dok bi s druge strane mogla samo produljiti vrijeme latencije te suprimirati infekciju do subkliničke razine bez eradiciranja infekcije, što ostavlja fetus u nepovoljnom intrauterinom „okolišu“. Ipak, europske i američke smjernice preporučuju rutinsku primjenu antibiotika pri PRVP-u. Istraživanja pokazuju kako primjena antibiotika produljuje vrijeme latencije i poboljšava određene kratkoročne neurološke ishode poput smanjenja učestalosti abnormalnog ultrazvučnog nalaza mozga novorođenčeta pri otpustu iz bolnice, ali ne utječe značajno na perinatalni mortalitet, ne dovodi do smanjenja učestalosti prijevremenih porođaja te nema utjecaja na dugoročne neurološke posljedice kod djece. Također, smjernice za upotrebu antibiotika kod PRVP-a su u velikoj mjeri bazirane na oskudnim, niskokvalitetnim i moguće zastarjelim dokazima. Optimalni antibiotski režim i duljina trajanja primjene antibiotika još uvijek nisu ustanovljeni te su potrebna daljnja istraživanja koja bi svakako uzela u obzir promjenu u bakterijskoj rezistenciji te učestalije korištenje cefalosporina u kliničkom liječenju PRVP-a.

Sažetak (engleski)

Preterm premature rupture of membranes (PPROM) occurs in 3% of all pregnancies and is responsible for approximately one-third of all preterm births, causing significant perinatal morbidity and fetal death. In significant number of PPROM cases there is infection present although these are sometimes difficult to determine clinically. Our knowledge of pathophysiology
of intrauterine infection/inflammation and impact of antibiotic therapy on clinical course of it is elementary. It is known that intrauterine infection/inflammation is significant risk factor for developing neurological impairment in children. Prophylactic administration of antibiotics might eradicate infection in women with PPROM and improve neonatal outcomes, on the other hand it could only increase period of latency and suppress infection to subclinical level without eradicating underlying infection, leaving fetus in unfavorable intrauterine environment. Still, the European and the American guidelines recommend routine administration of antibiotic therapy in women presenting with PPROM. Studies have shown that administration of antibiotics increases period of latency and improves certain short-term neurological outcomes such as reducing the rate of
abnormal cerebral ultrasound scan prior to discharge from hospital, but it does not reduce perinatal mortality, rate of preterm births and does not have effect on long-term neurological outcomes. Furthermore, guidelines for antibiotics administration on PPROM are largely based on deficient, low quality and possibly outdated evidence. Optimal regimen and duration of antibiotic therapy are not clear and new studies estimating changes in bacterial resistance and more common clinical use of cephalosporines in clinical management of PPROM are necessary.

• Ključne riječi: prerano prijevremeno prsnuće vodenjaka (PRVP); antibiotici; korioamnionitis; neurološki ishodi
• Ključne riječi (engleski): preterm premature rupture of membranes (PPROM); antibiotics; chorioamnionitis; neurological outcomes
• Jezik: hrvatski
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:568311
• Studijski program: Naziv: Medicina; Vrsta studija: sveučilišni; Stupanj studija: integrirani preddiplomski i diplomski; Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica medicine (dr. med.)
• Vrsta resursa: Tekst
• Način izrade datoteke: Izvorno digitalna
• Prava pristupa: Otvoreni pristup
• Datum i vrijeme pohrane: 2021-03-31 09:30:31