Naslov Neutropenijska vrućica u hematoloških bolesnika Naslov (engleski) Neutropenic fever in hematological patients Autor Nikola Dovođa Mentor Slobodanka Ostojić-Kolonić (mentor)Član povjerenstva Delfa Radić Krišto (predsjednik povjerenstva)Član povjerenstva Jasenka Markeljević (član povjerenstva)Član povjerenstva Slobodanka Ostojić-Kolonić (član povjerenstva)Ustanova koja je dodijelila Sveučilište u Zagrebu Datum i država obrane 2021-07-16, Hrvatska Znanstveno / umjetničko BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Sažetak Neutropenijska vrućica je po život opasno stanje koje se javlja tijekom liječenja hematoloških malignih bolesti. Kao klinički entitet određena je pojavom vrućice čija vrijednost u jednom mjerenju iznosi ≥ 38,3 °C ili kontinuiranih 38,0 °C tijekom jednog sata. Također, određena je brojem neutrofila manjim od 1,5 x 109 /L. To je komplikacija koja zahvaća sve dobne skupine bolesnika koji se liječe od hematoloških malignih bolesti. Neki od rizičnih faktora koji povećavaju vjerojatnost razvijanja neutropenijske vrućice su uznapredovala dob, loš klinički status, prisutnost komorbiditeta, akutna mijeloična leukemija i mijeloproliferativni sindrom kao podležeće bolesti te broj neutrofila manji od 0,5 x 109 /L dulji od sedam dana. Klinička slika takve komplikacije je diskretna i utišana. Morbiditet iznosi 10–30 %, a u teško neutropeničnih bolesnika sa sepsom i brojnim komorbiditetima iznosi 50 %. Rizik u kojem se takvi bolesnici nalaze može se stratificirati u kategorije, kako bi se olakšala anticipacija ove komplikacije i njeno liječenje. Koristi se nekoliko alata, od kojih su najčešće korišteni MASCC-ov (Međunarodno udruženje za potpomognutu skrb za rak, prema eng. Multinational Association for Supportive Care in Cancer) bodovni sustav, CISNE (klinički indeks stabilne neutropenijske vrućice, prema eng. Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia) bodovni sustav i AJMC-ove (Američki časopis o kontroliranoj skrbi, prema eng. American Journal of Managed Care) smjernice, a od kliničkih parametara apsolutni broj neutrofila.
Neutropenijska vrućica je vrlo ozbiljan poremećaj, no nije nužno smrtonosna. Postoje određeni režimi kemo- i imunoprofilakse koji se mogu primijeniti kako bi se smanjila vjerojatnost nastupanja te komplikacije. Liječenje se sastoji od primjenjivanja antibiotika širokog spektra u obliku monoterapije, a modificira se prema antibiogramu iz dostupnog sijela infekcija. Na umu treba imati infekcije gljivama, ako nakon antibiotske terapije nema poboljšanja.
Sažetak (engleski) Neutropenic fever is a life endangering condition arising during treatment of hematological malignancies. As a clinical entity it is characterized by occurence of fever that is ≥ 38,3 °C in a single measurment or continous 38,0 °C during one hour period. Also, it is marked by neutrophile count below 1,5 x 109 /L. It is a complication occuring in all age groups of patients that are being treated for hematological malignancies. Risk factors that increase probabilty of neutropenic fever onset is advanced age, poor clinical status, comorbidites, acute myleoic leukemia and myeloproliferative syndrome as underlying diseases, as well as neutrophile count below 0,5 x 109 /L longer than 7 days. Clinical presentation of such complication is discreet and silenced. Morbidity is 10-30 %, whereas in severe neutropenic patients with sepsis and multiple comorbidites morbidity is 50 %. Risk among such patients can be stratified in categories to ease anticipation of this complication and its treatment. Several tools can be utilized, among which the most used ones are MASCC (Multinational Association for Care in Cancer) index, CISNE (Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia) score, AJMC (American Journal of Managed Care) guideline, and absolute neutrophile count as a clinical parametre. Neutropenic fever is a very serious condition, but is not necesarily deadly. There are certain regimes of chemo- and immunoprophylaxis that can be applied to reduce the probability of neutropenic fever occurence. Treatment consists of wide spectrum antibiotic use as a monotherapy and it is modified according to antibiogram from accesible infection site. Suspicion of fungal infection should arise if the antibiotic
treatment bears no effect.
Ključne riječi
antibiotici širokog spektra
dijagnoza
neutropenijska vrućica
profilaksa
Ključne riječi (engleski)
diagnosis
neutropenic fever
prophylaxis
wide spectrum antibiotics
Jezik hrvatski URN:NBN urn:nbn:hr:105:281716 Studijski program Naziv: Medicina Vrsta resursa Tekst Način izrade datoteke Izvorno digitalna Prava pristupa Otvoreni pristup Uvjeti korištenja Datum i vrijeme pohrane 2022-02-01 12:47:43
