Infekcija kao neposredni uzrok smrti u djece oboljele od akutne limfoblastične leukemije

diplomski rad

• Naslov (engleski): Infection as direct cause of death in children diagnosed with acute lymphoblastic leukemia
• Autor: Mirjana Kralj
• Mentor: Ernest Bilić (mentor)
• Član povjerenstva: Irena Senečić-Čala (predsjednik povjerenstva)
• Član povjerenstva: Marija Jelušić (član povjerenstva)
• Član povjerenstva: Ernest Bilić (član povjerenstva)
• Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj: Sveučilište u Zagrebu; Medicinski fakultet; (KATEDRA ZA PEDIJATRIJU); Zagreb
• Datum i država obrane: 2021-09-28, Hrvatska
• Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana: BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO; Kliničke medicinske znanosti; Pedijatrija

Sažetak

Infekcija je u užem smislu parazitirajući odnos između mikroorganizma i domaćina gdje se
uzročnik razmnožava i dovodi do općeg upalnog odgovora. Infekcija može biti egzogena i
endogena. Egzogena je uzrokovana mikroorganizmima iz okoline, a endogena nastaje zbog
slabljenja otpornosti domaćina, pa mikroorganizmi koji već žive u njegovu tijelu uzrokuju
oštećenje tkiva ili reakciju organizma. Domaćin se bori protiv infekcije koristeći svoj imunosni
sustav. Posebno ugrožena skupina su imunokomprimitirana djeca. Akutna limfatična leukemija
(ALL) je najčešća maligna bolest dječje dobi. Djeca oboljela od ALL sklona su infekciji zbog
prirode same bolesti i načina liječenja. U Hrvatskoj i brojnim drugim zemljama u liječenju ALL
se primjenjuju njemački BFM (Berlin- Frankfurt-Munster) protokoli koji određuju terapijske
režime i definiraju skupine standardnog, srednjeg i visokog rizika. Protokol se sastoji od
kortikosteroida i kombinacije više citostatika. Ova kombinacija lijekova može oslabiti imunosni
sustav djeteta i dovesti do životno teških stanja uzrokovanih infekcijom. Kod pojedinih pacijenata,
prvenstveno iz skupine visokog rizika i kod pojave relapsa bolesti, nužno je učiniti i TKMS
(transplatacija krvotvornih matičnih stanica) što dodatno imunokomprimitira već iscrpljeni
organizam. Transplatirani pacijenti uzimaju i imunosupresive kako ne bi došlo do odbacivanja
presadka. Najčešći uzročnici infekcija u imunokomprimitirane djece su bakterije, virusi i gljive,
manje česti su protozoe. Kliničke slike mogu biti atipične ili asimptomatske zbog oslabljenog
imunološkog odgovora a ishod neizvjestan pogotovo ako se radi o rezistentnim uzročnicima. Od
iznimne je važnosti djelovati preventivno kako bi spriječili infekciju, a ako do nje dođe djelovati
odmah svim raspoloživim sredstvima. Kompletnom timu, a posebno medicinskim sestrama
posebna je odgovornost i izazov skrbiti za imunokompromitirano dijete. Potrebno je poznavati
kritične točke za svakog pacijenta ponaosob, pratiti sve promjene na djetetu, primjenjivati pravila
aseptičkog načina rada, konstantno nadograđivati svoje znanje, te educirati bližnje o svim
dostupnim mjerama i pravilima ponašanja kako bi i sami pridonjeli smanjivanju mogućih izvora
zaraze.

Sažetak (engleski)

Infection in the narrow sense is a parasitic relationship between a microorganism and a host where
the causative agent multiplies and leads to a general inflammatory response. Infection can be
exogenous or endogenous; exogenous is caused by microorganisms from the environment, and
endogenous is caused by a weakening of the host's resistance, so microorganisms already living in
his body cause tissue damage or a reaction of the organism. The host fights infection using its
immune system. Particularly at risk are immunocompromised children, which primarily include
children with acute lymphocytic leukemia (ALL), as it is the most common malignant disease of
childhood. Children with ALL are prone to infection due to the nature of the disease itself and
additionally the treatment options. In Croatia and many other countries, the German BFM (BerlinFrankfurt-Munster) protocols are used in the treatment of ALL, which determine therapeutic
regimens and define standard, medium and high risk groups. The protocol consists of
corticosteroids and a combination of multiple cytostatics. This combination of drugs can cause
life-threatening conditions when it comes to infection. In some patients, primarily from the highrisk group and in the event of relapse of the disease, it is necessary to do HSCT (hematopoietic
stem cell transplantation), which additionally immunocompresses the already exhausted organism.
Transplanted patients also take immunosuppressants to prevent graft rejection. The most common
causes of infections in immunocompromised children are bacteria, viruses and fungi, protozoa are
less common. Clinical pictures may be atypical or asymptomatic due to a weakened immune
response and the outcome uncertain especially if they are resistant agents. It is extremely important
to act preventively in order to prevent the infection, and if it occurs, to act immediately by all
available means. It is a special responsibility and challenge for the entire team, and especially for
the nurses, to take care of an immunocompressed child. It is necessary to know the possible critical
points for each patient, monitor all changes in the child, apply the rules of aseptic mode, constantly
upgrade their knowledge, and educate loved ones about all available measures and rules of conduct
to help reduce possible sources of infection.

• Ključne riječi: infekcija; bolest; imunokompromitiranost
• Ključne riječi (engleski): infection; disease; immunocompromised
• Jezik: hrvatski
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:313261
• Studijski program: Naziv: Sestrinstvo; Vrsta studija: sveučilišni; Stupanj studija: diplomski; Akademski / stručni naziv: magistar/magistra sestrinstva (mag. med. techn.)
• Vrsta resursa: Tekst
• Način izrade datoteke: Izvorno digitalna
• Prava pristupa: Otvoreni pristup
• Datum i vrijeme pohrane: 2022-06-07 12:27:25