Utjecaj bilijarne opstrukcije na koncentraciju grelina, kolecistokinina, humoralnih pokazatelja upale i nutritivni status

disertacija

• Naslov (engleski): Effect of biliary obstruction on ghrelin, cholecystokinin, inflammatory markers and nutritional status
• Autor: Tajana Pavić; MBZ: 346032
• Mentor: Marko Duvnjak (mentor)
• Član povjerenstva: nije dostupno (član povjerenstva)
• Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj: Sveučilište u Zagrebu; Medicinski fakultet; Zagreb
• Datum i država obrane: 2014-05-15, Hrvatska
• Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana: BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO; Kliničke medicinske znanosti
• Univerzalna decimalna klasifikacija (UDC): 61 - Medicina

Sažetak

Više od 50% bolesnika s opstrukcijskim ikterusom su pothranjeni, no mehanizmi koji
dovode do toga nisu poznati. Kolecistokinin je anoreksigeni hormon čije su povišene
koncentracije utvrđene u nekoliko studija na bolesnicima s opstrukcijskim ikterusom. Grelin
je periferni peptid sa snažnim oreksigenim, imunomodulatornim i antikataboličkim
učincima. Kolecistokinin i grelin pokazuju funkcionalni antagonizam, ali njihovo
međudjelovanje još nije utvrđeno. Utjecaj opstrukcijskog ikterusa na razinu grelina u ljudi
nije poznat. Cilj istraživanja bio je utvrditi utjecaj opstrukcijskog ikterusa na koncentracije
hormona koji reguliraju apetit, humoralne pokazatelje upale i nutritivni status bolesnika prije
i nakon rješavanja bilijarne opstrukcije. U prospektivno istraživanje uključeno je 55
bolesnika s opstrukcijskim ikterusom, 34 s benignom i 21 s malignom etiologijom bolesti, te
40 zdravih kontrola. Nakon postavljanja dijagnoze opstrukcijskog ikterusa svim bolesnicima
je određen apetit, nutritivni status, te koncentracije grelina, kolecistokinina, IL-6 i TNF-α u
serumu, a isto je ponovljeno 48 sati i 28 dana nakon uspješne unutarnje bilijarne drenaže.
Dokazali smo da bilijarna opstrukcija negativno utječe na nutritivni status bolesnika, bez
obzira na etiologiju bolesti. U serumu bolesnika s opstrukcijskim ikterusom po prvi puta
smo dokazali povišene koncentracije grelina. Koncentracija kolecistokinina bila je značajno
viša u serumu pothranjenih bolesnika s opstrukcijskim ikterusom u odnosu na one urednog
nutritivnog statusa. Također, utvrđene su značajno više koncentracije humoralnih
pokazatelja upale, uključujući IL-6, TNF-α i C-reaktivni protein u serumu bolesnika s
opstrukcijskim ikterusom. Potvrdili smo negativnu korelaciju koncentracije grelina u serumu
s indeksom tjelesne mase i postotkom masnog tkiva, a TNF-α je izdvojen kao prediktivni
čimbenik pothranjenosti kod bolesnika s opstrukcijskim ikterusom. Uspostavom bilijarne drenaže registrirano je značajno poboljšanje nutritivnog statusa i apetita bolesnika usprkos
činjenici da su koncentracije grelina, kolecistokinina, IL-6 i TNF-α u serumu i 28 dana
nakon uspostave bilijarne drenaže bile značajno veće u odnosu na kontrolnu skupinu. Nismo
dokazali značajnu korelaciju između razine apetita i koncentracije grelina, kolecistokinina,
IL-6 i TNF-α u serumu bolesnika s opstrukcijskim ikterusom prije i nakon uspostave
bilijarne drenaže. Utvrdili smo da veći gubitak tjelesne mase, pothranjenost, niža razina
apetita, niža koncentracija CRP-a i viša koncentracija TNF-α u serumu bolesnika s
opstrukcijskim ikterusom značajno koreliraju sa smrtnim ishodom unutar 6 mjeseci.

Sažetak (engleski)

Effect of biliary obstruction on ghrelin, cholecystokinin, inflammatory markers and
nutritional status
More than 50% of patients with biliary obstruction are malnourished, but the mechanisms
involved are not well understood. The aim of this study was to determine the influence of
obstructive jaundice on the hormones controlling appetite and nutritive status of patients
before and after endoscopic internal biliary drainage. 55 patients with obstructive jaundice
were prospectively investigated, 34 with benign and 21 with malignant disease, along with 40
controls. Appetite, nutritional status, serum ghrelin, cholecystokinin, IL-6 and TNF-α were
determined at admission, 48 hours and 28 days after internal biliary drainage. Patients with
obstructive jaundice were significantly malnourished compared to controls, regardless of
disease etiology. Plasma ghrelin, IL-6, TNF-α and CRP were significantly higher in patients
with obstructive jaundice. An increase in cholecystokinin was observed only in malnourished
patients with obstructive jaundice. TNF-α was predictive factor for malnutrition in
obstructive jaundice. After internal biliary drainage, a significant improvement of nutritional
status was observed in spite of the fact that concentrations of ghrelin, cholecystokinin, IL-6
and TNF-α remained significantly elevated even 28 days after procedure. We have not
established correlation between appetite and serum levels of ghrelin, cholecystokinin, IL-6
and TNF-α before and after biliary drainage. Malnutrition, lower appetite, lower serum CRP
and higher TNF-α in patients with obstructive jaundice were associated with long-term
mortality.

• Ključne riječi: medicina
• Ključne riječi (engleski): medicine
• Jezik: hrvatski
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:798448
• Studijski program: Naziv: Biomedicina i zdravstvo; Vrsta studija: sveučilišni; Stupanj studija: poslijediplomski doktorski; Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica znanosti, područje biomedicine i zdravstva (dr. sc.)
• Vrsta resursa: Tekst
• Opseg: 136 str.
• Način izrade datoteke: Izvorno digitalna
• Prava pristupa: Otvoreni pristup
• Datum i vrijeme pohrane: 2023-05-05 07:17:02