Radiofrekventna kateterska ablacija ventrikulske tahikardije kod bolesnika sa strukturnom bolesti srca – desetogodišnje iskustvo jednog centra

završni specijalistički

• Naslov (engleski): Radiofrequency catheter ablation of ventricular tachycardia in patients with structural heart disease – a ten-year single-center experience
• Autor: Vedran Pašara
• Mentor: Vedran Velagić (mentor)
• Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj: Sveučilište u Zagrebu; Medicinski fakultet; Zagreb
• Datum i država obrane: 2024-04-25, Hrvatska
• Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana: BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO; Kliničke medicinske znanosti; Interna medicina

Sažetak

Uvod: Ventrikulska tahikardija (VT) obično se javlja u bolesnika sa strukturnom bolesti srca, ishemijske ili neishemijske etiologije. Mogućnosti liječenja uključuju različite antiaritmike i ugradbeni kardioverter defibrilator (ICD). Kada antiaritmici nisu učinkoviti, kateterska ablacija je vrijedna opcija liječenja za pacijente s rekurentnom VT.

Cilj: Cilj ove retrospektivne jednocentrične studije bio je procijeniti akutne i kronične stope uspjeha te identificirati prediktivne čimbenike za rekurenciju VT i preživljenja bolesnika.

Metode: Analizirali smo sve uzastopne pacijente sa strukturnom bolešću srca koji su bili podvrgnuti RF kateterskoj ablaciji VT u našoj ustanovi od 2011. do 2021. Podaci su prikupljeni iz postojeće bolničke elektroničke medicinske dokumentacije.

Rezultati: Uključena su ukupno 72 bolesnika (89 % muškaraca, srednja dob 62 godine, 28 % s neishemijskom kardiomiopatijom, srednja LVEF 35 %). Neinducibilnost je postignuta u 64,7 % slučajeva. Jednogodišnja incidencija rekurencije VT bila je 41,6 %. Ablacija supstrata značajno je smanjila učestalost šokova ICD-a (14 % vs. 60 %, p = 0,001). Ukupno jednogodišnje preživljenje bilo je 86 %. U multivarijatnoj analizi, inducibilnost VT bila je nezavisni prediktor rekurencije VT (p = 0,02; OR = 13,5; 95% CI = 1,46 – 124,7). Ženski spol je bio nezavisni negativni čimbenik rizika za preživljenje bolesnika (p = 0,03; OR = 7,19; 95 % CI = 1,22-42,6).

Zaključak: Naši podaci pokazuju da RF kateterska ablacija VT može biti izvediva i valjana opcija liječenja za bolesnike s učestalim epizodama VT refraktornim na antiaritmike s prihvatljivim akutnim i kroničnim uspjehom, čak i u centrima srednjeg volumena poput našeg. Ablacija VT mogla bi smanjiti učestalost ICD šokova i poboljšati kvalitetu života bolesnika.

Sažetak (engleski)

Background: Ventricular tachycardia (VT) commonly occurs in patients with structural heart disease, either of ischemic or non-ischemic etiology. Treatment options include various antiarrhythmic drugs (AADs) and implantable cardioverter-defibrillators (ICDs). When AADs fail, radiofrequency (RF) catheter ablation is a valuable treatment option for patients with recurrent VT.

Aim: This retrospective, single-center study aimed to assess acute and chronic success rates of RF catheter ablation and to identify predictors of VT recurrence and patient survival.

Methods: We analyzed all consecutive patients with structural heart disease who underwent RF catheter ablation of VT in our institution from 2011 to 2021. Data were collected from existing hospital electronic medical records.

Results: A total of 72 patients (89% male, mean age 62 years, 28% with non-ischemic cardiomyopathy, mean LVEF 35%) were included. Non-inducibility was achieved in 64,7% of cases. One year VT recurrence rate was 41,6%. Substrate ablation significantly reduced the frequency of ICD shocks (14% vs. 60%, p = 0,001). The overall one-year survival was 86%. In multivariate analysis, VT inducibility was an independent predictor of VT recurrence (p = 0,02; OR = 13,5; 95% CI = 1,46 – 124,7). Female gender was an independent negative risk factor for patient survival (p = 0,03; OR = 7,19; 95 % CI = 1,22-42,6).

Conclusion: Our data show that RF catheter ablation of VT is a feasible treatment option for patients with frequent AAD-refractory VTs with acceptable acute and chronic success rates, even in mid-volume centers like ours. VT ablation can reduce the frequency of ICD shocks and improve patients' quality of life.

• Ključne riječi: Antiaritmici; Defibrilatori; Kvaliteta života; Retrospektivne studije; Tahikardija; Ventrikularna; Kateterska ablacija; Kardiomiopatije
• Ključne riječi (engleski): Anti-Arrhythmia Agents; Defibrillators; Implantable; Quality of Life; Retrospective Studies; Tachycardia; Ventricular; Catheter Ablation; Cardiomyopathies
• Jezik: hrvatski
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:239105
• Studijski program: Naziv: Kardiologija; Vrsta studija: sveučilišni; Stupanj studija: poslijediplomski specijalistički; Akademski / stručni naziv: sveučilišni/a magistar/magistra kardiologije (univ. mag. med.)
• Vrsta resursa: Tekst
• Način izrade datoteke: Izvorno digitalna
• Prava pristupa: Otvoreni pristup
• Datum i vrijeme pohrane: 2024-06-19 12:25:39