Comparison of Hemodiafiltration and Hemodialysis in Patients with End Stage Renal Disease

diplomski rad

• Naslov (hrvatski): Usporedba hemodijafiltracije i hemodijalize u pacijenata s terminalnom bubrežnom bolesti
• Autor: Nicola Michael Beat Willi Pohly
• Mentor: Ivica Horvatić (mentor)
• Član povjerenstva: Ivica Horvatić (predsjednik povjerenstva)
• Član povjerenstva: Joško Mitrović (član povjerenstva)
• Član povjerenstva: Ivana Vuković Brinar (član povjerenstva)
• Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj: Sveučilište u Zagrebu; Medicinski fakultet; (KATEDRA ZA INTERNU MEDICINU); Zagreb
• Datum i država obrane: 2024-07-12, Hrvatska
• Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana: BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO; Kliničke medicinske znanosti; Interna medicina

Sažetak

The most common and widely used form of dialysis is hemodialysis. Throughout time new forms of dialysis and combinations out of existing methods were invented. The problem is where do the newer methods like hemodiafiltration fit in and which niche could they conquer. This study is a single center, case control study in a group of 68 patients with end stage renal disease (45 patients on hemodialysis, 25 patients on hemodiafiltration). We present structured analysis of in total 47 parameters, of which 43 were deemed essential for dialysis control and 4 counted as addition for an overview of inflammatory and cardiovascular biomarkers. The results indicate that hemodialysis and hemodiafiltration performed in our Department are equal methods regarding removal of uremic toxins, showing no significant differences in clearance ratios. Major differences were observed in N-Terminal pro Brain-type Natriuretic Peptide, which showed an increased net filtration in the patients treated with hemodiafiltration compared to hemodialysis (p.adj = 0.00073). Out of 68 patients, 53 of them had relevant comorbidities (68.8% in hemodialysis group and 92.0% in hemodiafiltration group), with no statistically significant difference between the groups. Hemodiafiltration provides an alternative to hemodialysis regarding the removal of uremic toxins with similar clinical efficacy. There are potential benefits of performing hemodiafiltration in patients with end stage renal disease and comorbidities affecting the cardiovascular system compared to patients receiving hemodialysis. The outcome shown by NT-proBNP levels may lead to the suggestion that hemodiafiltration should be preferred in patients with active cardiovascular disease.

Sažetak (hrvatski)

Najčešće korišteni oblik dijalize je hemodijaliza. Tijekom vremena razvijali su se novi oblici dijalize te kombinirale već postojeće metode. Postavlja se pitanje gdje smjestiti novije metode kao što je hemodijafiltracija te koji postojeći oblik dijalize bi one mogle zamijeniti. U ovom radu opisana je slučaj-kontrola studija u koju je uključeno 68 bolesnika s terminalnom bubrežnom bolesti liječenih dijalizom u KB Dubrava (45 bolesnika hemodijalizom, 25 bolesnika hemodijafiltracijom). Prikazani su podaci o ukupno 47 promatranih parametara od kojih se njih 43 smatra ključnim za kontrolu dijalize, a ostalih 4 pripada skupini inflamatornih i kardiovaskularnih biomarkera. Nakon analize dobijenih rezultata može se zaključiti kako su hemodijaliza i hemodijafiltracija u našoj ustanovi jednako uspješne metode za odstranjivanje uremijskih toksina (nije nađena statistički značajna razlika među klirensima). Najznačajnije razlike uočene su u koncentraciji NT-proBNP-a gdje se vidi veća neto filtracija kod bolesnika koji su liječeni hemodijafiltracijom u usporedbi s hemodijalizom (p.adj = 0.00073). Od ukupno
68 bolesnika njih 53 je imalo značajne komorbiditete (69.8% u skupini hemodijalize te 92.0% u skupini hemodijafiltracije), bez statistički značajne razlike između skupina. Hemodijafiltracija se pokazala kao alternativa hemodijalize s obzirom na uklanjanje uremijskih toksina s gotovo jednakim kliničkim ishodima. Postoje određene prednosti korištenja hemodijafiltracije kod bolesnika s terminalnom bubrežnom bolesti i komorbiditetima koji zahvaćaju srce i krvožilni sustav u usporedbi s hemodijalizom. Iz usporedbe razina NTproBNP- a može se zaključiti kako bi metoda izbora kod tih bolesnika možda trebala biti hemodijafiltracija.

• Ključne riječi: Hemodiafiltration; Hemodialysis; End Stage Renal Disease; Dialysis; Nephrology
• Ključne riječi (hrvatski): hemodijafiltracija; hemodijaliza; terminalna bubrežna bolest; dijaliza; nefrologija
• Jezik: engleski
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:160957
• Studijski program: Naziv: Medicina (na engleskom jeziku); Vrsta studija: sveučilišni; Stupanj studija: integrirani preddiplomski i diplomski; Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica medicine (dr. med.)
• Vrsta resursa: Tekst
• Način izrade datoteke: Izvorno digitalna
• Prava pristupa: Otvoreni pristup
• Datum i vrijeme pohrane: 2024-10-21 07:55:06