Monitoring mikrocirkulacije i oksigenacije u intenzivnoj medicini

diplomski rad

• Naslov (engleski): Microcirculation and oxygenation monitoring in critical care
• Autor: Ana Vargić
• Mentor: DINKO TONKOVIĆ (mentor)
• Član povjerenstva: Mladen Perić (predsjednik povjerenstva)
• Član povjerenstva: Slobodan Mihaljević (član povjerenstva)
• Član povjerenstva: DINKO TONKOVIĆ (član povjerenstva)
• Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj: Sveučilište u Zagrebu; Medicinski fakultet; (KATEDRA ZA ANESTEZIOLOGIJU, REANIMATOLOGIJU I INTENZIVNU MEDICINU KIRURŠKIH STRUKA); Zagreb
• Datum i država obrane: 2018-07-13, Hrvatska
• Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana: BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO; Kliničke medicinske znanosti; Intenzivna medicina

Sažetak

Mikrocirkulacija je ključan dio kardiovaskularnog sustava odgovoran za dostavu kisika do stanica tkiva. Mnoga stanja poput infekcija, traume i velikih operativnih zahvata mogu ugroziti funkciju mikrocirkulacije. Disfunkcija mikrocirkulacije može dovesti do gubitka hemodinamske koherentnosti, pa monitoring makrohemodinamskih parametara nije dovoljan za procjenu tkivne perfuzije. Funkcija mikrocirkulacije može se procijeniti indirektno, na temelju tkivne oksigenacije (pulsna oksimetrija, NIRS, centralna i miješana venska saturacija kisikom) ili pak na temelju tkivne koncentracije nekih produkata metabolizma, od kojih je najvažniji laktat. Neke metode monitoringa mikrocirkulacije omogućuju direktnu vizualizaciju eritrocita u kapilarama (OPS, SDF, Cytocam-IDF) i mjerenje brzine njihovog gibanja (LDF). Na hipoksiju je naviše osjetljivo moždano tkivo, a moždana perfuzija može biti poremećena zbog velikog broja lokalnih i sistemskih uzroka. Iz tog razloga nužno je ciljano pratiti moždanu oksigenaciju i perfuziju, za što je dostupno nekoliko metoda (TCD, TDP, SjvO2, PbtO2, cerebralna mikrodijaliza). Osim za dijagnozu poremećaja mikrocirkulacije, monitoring mikrocirkulacije i oksigenacije je izrazito važan pri praćenju odgovora na terapijske postupke. Cilj liječenja kritičnih bolesnika je uspostava adekvatne oksigenacije, mikrocirkulacije i hemodinamske koherentnosti. Pri praćenju ovih varijabli prednost imaju neinvazivne metode s mogućnošću kontinuiranog monitoringa.

Sažetak (engleski)

The microcirculation is a key compartment of cardiovascular system responsible for delivering oxygen to the tissue cells. Its function can be compromised by a wide range of conditions, such as infection, trauma and extensive surgery. Microcirculatory dysfunction can lead to loss of hemodynamic coherence, so macrocirculatory monitoring is not sufficient for evaluation of tissue perfusion. Microcirculatory function can be monitored indirectly by evaluating tissue oxygenation (pulse oximetry, NIRS, central and mixed venous oxygen saturation), or by measuring tissue concentrations of metabolic end-products, most important being lactate. Other methods allow direct visualization of the erythrocytes inside the capillaries (OPS, SDF, Cytocam-IDF) and enable flow velocity measurement (LDF). Brain tissue is most susceptible to hypoxic injury and cerebral perfusion may be disrupted by large number of local and systemic conditions. Therefore, it is necessary to monitor brain oxygenation and perfusion, for which there are several methods (TCD, TDP, SjvO2, PbtO2, cerebral microdialysis) available. Microcirculation and oxygenation monitoring is of outmost importance, not only to be able to diagnose microcirculatory disorders, but also to evaluate the response to therapeutic procedures. The main goal of treatment is establishment of adequate tissue oxygenation, microcirculation, and hemodynamic coherence. Non-invasive methods that allow continuous monitoring are prefered when monitoring these variables.

• Ključne riječi: hemodinamska koherentnost; hipoperfuzija; šok; tkivna oksigenacija; mikrocirkulacija
• Ključne riječi (engleski): hemodynamic coherence; hypoperfusion; shock; tissue oxygenation; microcirculation
• Jezik: hrvatski
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:258463
• Studijski program: Naziv: Medicina; Vrsta studija: sveučilišni; Stupanj studija: integrirani preddiplomski i diplomski; Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica medicine (dr. med.)
• Vrsta resursa: Tekst
• Način izrade datoteke: Izvorno digitalna
• Prava pristupa: Otvoreni pristup
• Datum i vrijeme pohrane: 2019-01-18 08:47:20