Suvremeni stavovi u dijagnostici i liječenju primarnog vezikoureteralnog refluksa u djece

diplomski rad

• Naslov (engleski): Current concepts in management of primary vesicoureteral reflux in children
• Autor: Filip Bedenik
• Mentor: Tomislav Luetić (mentor)
• Član povjerenstva: Anko Antabak (predsjednik povjerenstva)
• Član povjerenstva: Tomislav Meštrović (član povjerenstva)
• Član povjerenstva: Tomislav Luetić (član povjerenstva)
• Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj: Sveučilište u Zagrebu; Medicinski fakultet; (KATEDRA ZA KIRURGIJU); Zagreb
• Datum i država obrane: 2019-07-12, Hrvatska
• Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana: BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO; Kliničke medicinske znanosti; Kirurgija
• Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana: BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO; Kliničke medicinske znanosti; Urologija
• Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana: BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO; Kliničke medicinske znanosti; Pedijatrija

Sažetak

Primarni vezikoureteralni refluks je stanje povratnog toka mokraće iz mokraćnog mjehura. Nastaje posljedično kongenitalnom anatomskom defektu ureterovezikalnog spoja koji nedovoljno dobro tvori antirefluksni mehanizam. Dijeli se u 5 stupnjeva ovisno o mjestu dopiranja povratnog toka i dilataciji kanalnog sustava. Prevalencija VUR-a u djece sa infekcijom mokraćnog sustava je oko 30%. VUR se može prezentirati kao cijeli spektar kliničkih slika. Od asimptomatske bakteriurije pa sve do teškog pijelonefritisa. Najteža dugoročna komplikacija je pojava refluksne nefropatije. U većine pacijenata, a posebno u onih sa nižima stupnjevima VUR-a, dolazi do spontane regresije. Što je teži refluks, to je šansa za spontanom regresijom manja. Potencijalni kandidati za probir su braća i sestre oboljelih, te oni s prenatalnom hidronefrozom. Zlatni standard dijagnostike je mikcijska cistouretrografija, no razvojem medicine, ultrazvučna cistografija postaje sve bolja metoda i mogla bi u budućnosti biti izbor broj jedan. Još se koriste, kao dopunske metode, cistoskopija, ultrazvuk te scintigrafija. Uzevši u obzir brojnost modaliteta liječenja, vrlo je izazovno pronaći optimalno rješenje. Puno je čimbenika o kojima treba promišljati kako bi se donio ispravan potez. Liječenje najčešće započinje kontinuiranom antibiotskom profilaksom. Za neke skupine pacijenata ona na početku nije potrebna. Na raspolaganju su i endoskopske, te kirurške metode. Iako kirurško zbrinjavanje trenutno daje najbolje rezultate po pitanju konačnog zbrinjavanja, razvojem medicine i tehnologije endoskopsko liječenje postaje sve kvalitetnija opcija. Nekoliko je kirurških metoda čiji odabir ovisi o sklonosti samog operatera i o specifičnostima pojedinog pacijenta. Cilj liječenja je smanjenje učestalosti infekcija urinarnog trakta čime se smanjuje učestalost dugoročnih komplikacija. Nakon završetka liječenja potrebno je provoditi kontrole s primarnim fokusom na bubrežnu funkciju.

Sažetak (engleski)

Vesicoureteral reflux is the retrograde flow of urine from the bladder to the upper urinary tract. It is caused by a congenital anatomic defect of the ureterovesical junction with an insufficient antireflux mechanism. VUR grading ( I - V ) depends on the height of urine retrograde flow and on dilatation of urinary tract. The prevalence of VUR in children with urinary tract infection is around 30%. VUR can present as a whole spectrum of clinical manifestations. From asymptomatic bacteriuria all the way to the severe pyelonephritis. Most severe long term complication is reflux nephropathy. In most of the patients, especially in those with lower grade reflux, VUR resolves spontaneously. Higher grades are less likely to resolve spontaneously. Potential candidates for screening are siblings of patients with VUR and those with prenatal hydronephrosis. Micturating cystourethrogram is a gold standard of diagnostics, but with the development of medicine, ultrasound cystography is a method with the potential to be number one. As supplementary methods, we can us cystoscopy, ultrasound or scintigraphy. There are a lot of treatment options, so clinician has to consider a lot of factors to make the optimal decision. Antibiotic prophylaxis is the usual first-line treatment option. Some groups of patients can start treatment without antibiotics. We have endoscopy and surgery as invasive methods of treatment. With the development of medicine and technology, endoscopy is showing great progress. Surgical approach depends on surgeons preference and on the specificity of a patient. The goal of treatment is to reduce the frequency of long term complications. After resolution of VUR, there is a need for follow up with a focus on kidney function.

• Ključne riječi: vezikoureteralni refluks; refluksna nefropatija; ultrazvučna cistografija
• Ključne riječi (engleski): vesicoureteral reflux; reflux nephropathy; ultrasound cystography
• Jezik: hrvatski
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:558262
• Studijski program: Naziv: Medicina; Vrsta studija: sveučilišni; Stupanj studija: integrirani preddiplomski i diplomski; Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica medicine (dr. med.)
• Vrsta resursa: Tekst
• Način izrade datoteke: Izvorno digitalna
• Prava pristupa: Otvoreni pristup
• Datum i vrijeme pohrane: 2019-12-20 11:30:31