Izraženost posteljičnoga vaskularnoga endotelnoga čimbenika rasta i rani neurološki ishod novorođenčadi iz trudnoća kompliciranih intrauterinim zastojem rasta

disertacija

• Naslov (engleski): Expression of the placental Vascular endothelial growth factor and early neurological outcome of newborns from pregnancies complicated with intrauterine growth restriction
• Autor: Maja Grah
• Mentor: Aida Salihagić-Kadić (mentor)
• Član povjerenstva: Marina Kos (predsjednik povjerenstva)
• Član povjerenstva: Emilja Juretić (član povjerenstva)
• Član povjerenstva: Ratko Matijević (član povjerenstva)
• Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj: Sveučilište u Zagrebu; Medicinski fakultet; Zagreb
• Datum i država obrane: 2021-01-18, Hrvatska
• Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana: BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO; Kliničke medicinske znanosti; Ginekologija i opstetricija
• Univerzalna decimalna klasifikacija (UDC): 618 - Ginekologija. Porodiljstvo

Sažetak

Uvod: Intrauterini zastoj rasta (IUGR), najčešće uzrokovan insuficijencijom posteljice, čimbenik je rizika ranih i kasnih neuroloških oštećenja. Zbog neadekvatne opskrbe ploda kisikom dolazi do preraspodjele krvotoka prema vitalnim organima, poglavito mozgu. Iako je ovu pojavu moguće otkriti uporabom doplera, još uvijek se sa sigurnošću ne može predvidjeti u koje djece će nastati neurološko oštećenje. Studije pokazuju da promjene na mozgu mogu nastati i bez doplerskih znakova fetalne hipoksije. Nadalje, zbog poremećaja razvoja posteljice razvija se i hipoksija posteljičnog tkiva. Nejasna je izraženost vaskularnog endotelnog čimbenika rasta (VEGF) u posteljicama kod IUGR-a. Nadalje, nema podataka je li izraženost VEGF-a povezana s neurološkim oštećenjima. ----- Cilj ovog istraživanja je usporediti izraženost VEGF-a u urednim i insuficijentnim posteljicama. Nadalje, utvrditi povezanost izraženosti posteljičnog VEGF-a s ranim neurološkim ishodom novorođenčadi s IUGR-om. Analizirati povezanost ostalih dijagnostičkih parametara (doplerskih fetoplacentnih zapisa, patohistološke analize posteljice, acidobaznog statusa krvi pupkovine) s ranim neurološkim ishodom IUGR novorođenčadi. ----- Ispitanici i postupci: u studiju je uključeno 50 trudnica s dijagnosticiranim IUGR-om i 30 trudnica urednog tijeka jednoplodne trudnoće. U ispitivanoj IUGR skupini praćeni su doplerski zapisi pupčane arterije (UA) i srednje moždane arterije (MCA) te je izračunat cerebroumbilikalni omjer (C/U omjer), po porođaju je učinjena plinska analiza arterijske i venske krvi pupkovine, a posteljica je poslana na patohistološku analizu. Također, učinjena je imunofluorescentna analiza izraženosti posteljičnog VEGF-a. U skupini zdravih trudnica učinjena je patohistološka i imunofluorescentna analiza posteljice. Neurološki ishod IUGR novorođenčadi procijenjen je morfološki ultrazvučnim pregledom (UZV) mozga i funkcionalno testom po Amiel-Tison (ATNAT). ----- Rezultati: Postoji značajna razlika u izraženosti VEGF-a između kontrolnih i IUGR posteljica. U insuficijentnim posteljicama je zastupljenija umjereno i jako pozitivna izraženost VEGF-a u odnosu na izraženost u urednim posteljicama. Pojačana izraženost posteljičnog VEGF-a nije statistički značajno povezana s ranim morfološkim i funkcionalnim neurološkim nalazom IUGR novorođenčadi. Najbolja povezanost s neurološkim ishodom IUGR novorođenčadi utvrđena je za C/U omjer. Za patološki ultrazvučni nalaz granična vrijednost C/U omjera prema ROC analizi je bila 1,044, a za patološki ATNAT 1,094. -----
Zaključak: U insuficijentnim posteljicama je pojačana izraženost VEGF-a u odnosu na uredne posteljice kompenzacijski mehanizam posteljičnog tkiva kako bi se dodatno stimulirala vaskulogeneza i angiogeneza. Po prvi put je analizirana povezanost izraženosti posteljičnog VEGF-a i neurološkog ishoda novorođenčadi. Izostanak povezanosti povećane izraženosti posteljičnog VEGF-a i parametra koji ukazuju na fetalno/novorođenačko stanje bi se mogao objasniti određenom zaštitom fetusa od učinka povećane izraženosti posteljičnog VEGF-a. C/U omjer se pokazao kao najbolji prediktor neurološkog ishoda.

Sažetak (engleski)

Introduction: Intrauterine growth restriction (IUGR), most frequently caused by placental insufficiency, is a risk factor for early and late brain disturbances. The expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) in the placenta of IUGR is unclear. Furthermore, there are no data whether the expression of VEGF correlates with neurological impairment. -----
Patients and methods: The study included 50 pregnant women diagnosed with IUGR and 30 healthy pregnant women. Doppler records of the umbilical artery (UA) and middle cerebral artery (MCA) were monitored and a cerebroumbilical ratio (C / U ratio) was calculated, gas analysis of the umbilical blood was performed at birth, and the placentas were sent for histopathologyycal and immunofluorescence VEGF analysis. The neurological outcome of the newborn IUGR was assessed morphologicaly by ultrasound examination of the brain and a functionaly by Amiel-Tison test (ATNAT). -----
Results: Stronger VEGF expression is more prevalent in insufficient placentas indicating increased vasculogenesis. Increased expression of placental VEGF is not associated with early morphological and functional neurological findings of newborn IUGR. The lack of correlation of placental VEGF with any observed parameter that indicates fetal / newborn wellbeing could be explained by existing of protective mechanism which prevents the effect of overexpressed placental VEGF on the fetus.

• Ključne riječi: Dojenče; novorođenče; Žena; Trudnoća; Čimbenik rasta vaskularnog endotela A; Nedostatak posteljice; Usporavanje rasta fetusa; Umbilikalne arterije; Srednja moždana arterija; Ultrasonografija; Posteljica
• Ključne riječi (engleski): Humans; Infant; Newborn; Female; Pregnancy; Vascular Endothelial Growth Factor A; Placental Insufficiency; Fetal Growth Retardation; Umbilical Arteries; Pregnant Women; Middle Cerebral Artery; Ultrasonography; Placenta
• Jezik: hrvatski
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:330689
• Projekt: Šifra: 108-1081870-1940; Naziv: C/U omjer i motorički parametri u prevenciji perinatalnog oštećenja mozga; Naziv: C/U ratio and motor parameters in prevention of perinatal brain damage; Voditelj: Aida Salihagić-Kadić; Pravna nadležnost: Hrvatska; Financijer: MZOS; Linija financiranja: ZP
• Studijski program: Naziv: Biomedicina i zdravstvo; Vrsta studija: sveučilišni; Stupanj studija: poslijediplomski doktorski; Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica znanosti, područje biomedicine i zdravstvo (dr. sc.)
• Vrsta resursa: Tekst
• Opseg: 112 str.
• Način izrade datoteke: Izvorno digitalna
• Prava pristupa: Otvoreni pristup
• Datum i vrijeme pohrane: 2021-05-12 08:24:30