| Sažetak | Oksidacijski stres nastaje kada proizvodnja ROS-a nadvlada staničnu zaštitu antioksidansima. Definira se kao pomak ravnoteže u staničnim oksidacijsko-redukcijskim reakcijama u smjeru oksidacije. Riječ je o stanju prekomjernog stvaranja slobodnih radikala kisika koji oštećuju staničnu membranu, razgrađuju višestruko nezasićene masne kiseline, pri čemu nastaju produkti lipidne peroksidacije, oksidiraju neke aminokiseline ili kidaju peptidnu vezu, depolimeriziraju polisaharide i oštećuju DNK. Opća anestezija i kirurško liječenje mogu promijeniti ravnotežu imunosnog i antioksidacijskog sustava, što povećava stopu komplikacija i odgađa oporavak nakon operacije. Važno je znati koji su učinci anestetika na oksidacijski stres, posebno u operacijama s visokom produkcijom ROS-a, jer njihov aditivni ili antagonistički učinak može biti presudan za ishod operacije. Studije in vitro i studije na životinjama na tu temu brojne su, ali pokazuju veliku varijabilnost. Nema puno studija na ljudima, a ono što znamo, temelji se na različitim operacijama i na biljezima oksidacijskog stresa koji su različito mjereni najčešće prije i nakon nje. Dosad većina intravenskih anestetika ima antioksidacijska svojstva, dok inhalacijski anestetici pri duljim operacijama privremeno povećavaju oksidacijski stres.
Hipoteza je ovog istraživanja bila da anestezija vođena ciljnom koncentracijom lijeka u djece s hidronefrozom, podvrgnute operaciji po metodi Anderson-Hynes, izražava manji oksidacijski stres u odnosu na balansiranu anesteziju. Cilj je ovog istraživanja bio utvrditi anesteziološku tehniku (balansirana, TCI/TIVA) koja izaziva manji oksidacijski stres u djece s hidronefrozom podvrgnute operaciji po metodi Anderson-Hynes zbog stenoze pijeloureteričnog vrata. Osim toga, specifično je trebalo utvrditi dinamiku kretanja markera oksidacijskog stresa u perioperacijskom razdoblju: prije uvoda u anesteziju, 30 min i 24 h od početka operacije.
Prikupljeni su uzorci krvi u 32 ispitanika u dobi od tri do 16 godina u trima navratima u perioperacijskom razdoblju: prije uvoda u anesteziju, 30 min i 24 h od početka operacije. Uzorci krvi pohranjeni su u zamrzivaču na -20 °C te analizirani na kraju istraživanja. Analizirani su MDA, GSH, SOD, ROS, FRAP i proteinski karbonili. Rezultati provedenog istraživanja nisu potvrdili postavljenu hipotezu da anestezija vođena ciljnom koncentracijom lijeka u djece s hidronefrozom, podvrgnute operaciji po metodi Anderson-Hynes, izražava manji oksidacijski stres u odnosu na balansiranu anesteziju.
Uspoređujući sve koncentracije biljega oksidacijskog stresa mjerene u ovom istraživanju, one se nisu statistički značajno razlikovale između skupina u odnosu na vrijeme prikupljanja.
Originalni rezultati ovog istraživanja omogućit će i dalje korištenje objema anesteziološkim tehnikama kod takve operacije bez dodatna povećavanja oksidacijskog stresa koji ona prouzročuje. Isto tako, rezultati ovog istraživanja proširit će saznanja o utjecaju balansirane anestezije i anestezije vođene ciljnom koncentracijom lijeka na veličinu oksidacijskog stresa u djece. |
| Sažetak (engleski) | Oxidative stress occurs when reactive oxygen species (ROS) production overwhelms the cell protection by antioxidants. This condition could damage the cell membrane, decompose polyunsaturated fatty acids, creating products of lipid peroxidation, cause oxidation of an amino acid, depolymerized polysaccharides and damage DNA. It is important to know what effects of anesthetics to expect in terms of oxidative stress, particularly in surgical procedures with high ROS production, because their either additive or antagonistic effect may be pivotal for the outcome of surgery. In vitro and animal studies on this topic are numerous, but show large variability. There are not many human studies and the best of our knowledge has been learned from different surgical procedures measuring different endpoints in blood samples taken mostly before and after surgery. Usually intravenous anesthetics have antioxidative properties, while volatile anesthetics temporarily increase oxidative stress in longer surgical procedures. This research is to determine the magnitude of oxidative stress between balanced anesthesia and anesthesia with Target Controlled Infusion in children subjected to Anderson-Hynes operation.
Oxidative sress induced by general anesthesia is an important factor in causing higher rate of postoperative complications and delayed recovery after surgery. |
