Klinički značaj interiktalne jednofotonske emisijske kompjuterizirane tomografije mozga u procjeni funkcionalnog oštećenja mozga u djece s parcijalnom epilepsijom

disertacija

• Naslov (engleski): Clinical value of interictal photon emision computerized tomography in evaluation of functional brain impairment in children with partial epilepsy
• Autor: Romana Gjergja Juraški; MBZ: 251124
• Mentor: Ljerka Cvitanović-Šojat (mentor)
• Član povjerenstva: nije dostupno (član povjerenstva)
• Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj: Sveučilište u Zagrebu; Medicinski fakultet; Zagreb
• Datum i država obrane: 2009-11-12, Hrvatska
• Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana: BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO; Kliničke medicinske znanosti
• Univerzalna decimalna klasifikacija (UDC): 61 - Medicina

Sažetak

UVOD: Dosadašnja istraživanja o utjecaju kliničkih parametara i osobina bolesnika na ishod
kvalitativne/semikvantitativne interiktalne SPECT analize pokazala su nedosljedne rezultate. Nadalje,
uporaba SPECT metode kod dječje populacije je evaluirana u manjem broju istraživanja i na manjem
uzorku od istraživanja provedenih kod odraslih. CILJ: Svrha ovog istraživanja bila je istražiti klinički
značaj interiktalne 99mTc-HMPAO SPECT metode u procjeni postojanja funkcionalnog oštećenja
mozga u djece s parcijalnom epilepsijom i utjecaj određenih osobina bolesnika i kliničkih parametara
bolesti. REZULTATI: Dječaci sa simptomatskom epilepsijom imaju statistički značajno više
obostranih i ljevostranih promjena na 99mTc-HMPAO SPECT mozga, bez obzira na tvrdokornost
simptomatske epilepsije, dok djevojčice imaju statistički značajno više urednih 99mTc-HMPAO
SPECT nalaza. U djece s idiopatskim parcijalnim epilepsijama prosječan broj ROI s regionalnom
hipoperfuzijom postupno raste u odnosu na promjene u psihotestu i taj broj je najveći u djece s
graničnim IQ i lakom mentalnom retardacijom te s organitetom, bez obzira na tvrdokornost
epilepsije. U djece s kontroliranim epilepsijama i organitetom značajno je više promijenjenih SPECT
nalaza i lijevostranih ROI s hipoperfuzijom, dok djeca s kontroliranom simptomatskom epilepsijom i
organitetom imaju statistički značajno viši broj lijevostranih frontalnih i temporalnih ROI s
hipoperfuzijom. Postoji statistička značajnost korelacije između broja ROI s regionalnom
hipoperfuzijom te dobi u vrijeme početka bolesti i trajanja epilepsije bez obzira na tvrdokornost i
etiologiju parcijalne epilepsije. Dob u vrijeme početka epilepsije, trajanje epilepsije i/ili dob u vrijeme
snimanja 99mTc-HMPAO SPECT-a imaju prediktivnu vrijednost za nalaz broja ROI s regionalnom
hipoperfuzijom na 99mTc-HMPAO SPECT mozga, pogotovo u skupini s tvrdokornom idiopatskom
epilepsijom. U djece sa sekundarnom generalizacijom napadaja najčešće su ROI s regionalnom
hipoperfuzijom u području temporalnih regija, a u djece bez sekundarne generalizacije napada
najčešće su to frontalne ROI. Nalaz promjena na 99mTc-HMPAO SPECT-u u djece sa simptomatskom
epilepsijom nije uvijek u skladu s anatomskim promjenama na MR mozga, već ovisi o tvrdokornosti
epilepsije i odraz je funkcionalnog oštećenja mozga. Kvalitativnaa i semikvantitativna 99mTc-HMPAO
SPECT analiza pokazuje statistički značajno više urednih nalaza u odnosu na nalaze EEG-a i
139
promjene češće zahvaćaju samo jednu hemisferu mozga. Broj regija s regionalnom hipoperfuzijom je
značajno veći u djece s politerapijom neovisno o etiologiji epilepsije.
ZAKLJUČAK: Interiktalna 99mTc-HMPAO SPECT metoda ima klinički značaj u procjeni postojanja
funkcionalnog oštećenja mozga u djece s parcijalnom epilepsijom. Osobine bolesnika (dob, spol,
rezultati psihotesta, postojanje ranijih febrilnih konvulzija) i klinički parametri bolesti (dob u vrijeme
početka bolesti, duljina trajanja bolesti, tvrdokornost, broj antiepileptika u terapiji) mogu utjecati na
intenzitet i lokalizaciju regionalne moždane hipoperfuzije neovisno o etiologiji i tvrdokornosti
parcijalne epilepsije.

Sažetak (engleski)

INTRODUCTION: Clinical studies about the influence of clinical parameters of epilepsy and
characteristics of patients on the result of qualitative/semiquantitative interictal SPECT analysis have
been shown inconsistent results. Furthermore, the use of SPECT method in paediatric population has
been evaluated in smaller number of studies and in smaller number of cases than adults. AIM: The
aim of this study was to investigate clinical importance of interictal 99mTc-HMPAO SPECT method in
evaluation of functional brain damage in children with partial epilepsy and the influence of certain
patients' characteristics and clinical parameters of epilepsy. RESULTS: Boys with symptomatic
epilepsy have statistically higher number of bilateral and left-sided changes on 99mTc-HMPAO
SPECT, regardless the refractory nature of symptomatic epilepsy, while girls have more normal
99mTc-HMPAO SPECT findings. Average number of ROI with regional hypoperfusion in children
with idiopathic partial epilepsies gradually increases in accordance to decline in pychological testing
and that number is highest in children with border IQ/SMR and with positive Bender test, regardless
the refractory nature of epilepsy. In children with well controlled epilepsy and positive Bender test
there is significantly higher number of altered SPECT findings and left ROI with hypoperfusion,
while children with well controlled symptomatic epilepsy and Bender have statistically higher
number of ROI with hypoperfusion. There is statistical significance of correlation between the
number of ROI with regional hypoperfusion and the age at time of first seizure and duration of
epilepsy, not considering the refractory nature and aetiology of partial epilepsy. The age at the time of
first seizure, epilepsy duration and/or the age at the time of 99mTc-HMPAO SPECT have predictive
value for number of ROI with regional hypoperfusion on 99mTc-HMPAO SPECT, especially in the
group of refractory idiopathic epilepsy. In children with secondary generalisation of seizures, the
most frequent ROI with regional hypoperfusion are in temporal region and in children without
secondary generalization of seizures the most frequent ROI are in frontal regions. The finding of
141
99mTc-HMPAO SPECT changes in children with symptomatic epilepsy is not always in accordance
with anatomical changes on brain MRI; it depends on refractory nature of epilepsy and it is reflection
of functional brain damage. Visual and semiquantitative 99mTc-HMPAO SPECT analysis reveals
statistically higher number of normal findings than EEG findings and these changes are more
frequently situated on only one brain hemisphere. Number of regions with regional hypoperfusion is
statistically higher in children treated with polytherapy, regardless the aetiology of epilepsy.
CONCLUSION: Interictal 99mTc-HMPAO SPECT method has clinical significance in evaluation of
functional brain damage in children with partial epilepsy. Characteristics of patients (age, sex, results
of psychological testing, previous febriles seizures) and clinical parameters of disease (age ast the the
of diagnosis, duration of epilepsiy, intractability, number of antiepileptics in therapy) can influence
the intensity and localization of regional brain hypoperfusion regardless the aetiology and
catastrophic nature of partial epilepsy.

• Ključne riječi: medicina
• Ključne riječi (engleski): medicine
• Jezik: hrvatski
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:010974
• Studijski program: Naziv: Biomedicina i zdravstvo; Vrsta studija: sveučilišni; Stupanj studija: poslijediplomski doktorski; Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica znanosti, područje biomedicine i zdravstva (dr. sc.)
• Vrsta resursa: Tekst
• Opseg: 155 str.
• Način izrade datoteke: Izvorno digitalna
• Prava pristupa: Otvoreni pristup
• Datum i vrijeme pohrane: 2023-05-05 06:53:57