| Sažetak | Cilj longitudinalnoga istraživanja bio je utvrditi mogućnost prepoznavanja čimbenika rizika
za razvoj metaboličkoga sindroma od rane školske dobi do adolescencije te prediktivnu
vrijednost preuhranjenosti u ranom otkrivanju metaboličkoga sindroma u školske djece.
Ispitanici i metode: Ispitanici u longitudinalnom istraživanju bili su 50%-tni proporcionalni
uzorak inicijalne kohorte iz reprezentativnoga uzorka učenika prvih razreda osnovnih škola u
Hrvatskoj, školske godine 2003./2004. Istraživanje praćenja kohorte provedeno je od travnja
2014. godine do veljače 2015. godine. Bilo je obuhvaćeno 447 ispitanika u šest regija
Hrvatske. Metode u istraživanju bile su anketiranje (socijalna i demografska obilježja, životne
navike i ponašanje, osobne i obiteljske zdravstvene poteškoće), antropometrija (tjelesne mase,
tjelesne visine, opsega struka, arterijskoga tlaka i pulsa) i laboratorijska analiza krvi (glukoza
u serumu, trigliceridi, HDL-kolesterol). Tjelesna uhranjenost s obzirom na indeks tjelesne
mase procjenjena je hrvatskim referentnim vrijednostima. Arterijski tlak mjeren je
auskultacijskom metodom, živinim tlakomjerom. Iz dvaju mjerenja sistoličkoga i
dijastoličkoga tlaka izračunate su prosječne vrijednosti. Iz podataka o tjelesnoj visini i
tjelesnoj masi izračunat je ITM u kg/m2. Za određivanje povišenoga arterijskog tlaka kod
ispitanika mlađih od 18 godina korišteni su kriteriji i referentne vrijednosti National High
Blood Pressure Education Program: The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and
Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Za postavljanje dijagnoze
metaboličkoga sindroma korišteni su kriteriji International Diabetes Federation za djecu
stariju od 16 godina: opseg struka kod mladića jednak ili veći od 94 cm, kod djevojaka jednak
ili veći od 80 cm; koncentracija glukoze u serumu jednaka ili veća od 5,6 mmol/l ili
prethodno dijagnosticirana šećerna bolest tipa 2; koncentracija triglicerida jednaka ili veća od
1,7 mmol/l; koncentracija HDL-kolesterola za mladiće manja od 1,03 mmol/l i za djevojke
manja od 1,29 mmol/l, sistolički tlak jednak ili veći od 130 i/ili dijastolički jednak ili veći od
85 mmHg ili liječenje hipertenzije. Podaci su analizirani metodama deskriptivne statistike,
univarijatnom i multivarijatnom logističkom regresijom. Rezultati su interpretirani na razini
statističke značajnosti od α< 0,05.
Rezultati: Analizom rezultata istraživanja bilo je obuhvaćeno 447 ispitanika (92,16% od
predviđenih 485 ispitanika), 223 mladića i 224 djevojke. U populaciji adolescenata u dobi od
17 do 19 godina utvrđena je učestalost metaboličkoga sindroma od 2,5%. Najveća učestalost
metaboličkoga sindroma s obzirom na uhranjenost utvrđena je u skupini pretilih gdje je
metabolički sindrom imao svaki treći ispitanik, osam od dvadesetpetero ispitanika. U skupini
prekomjerno teških metabolički sindrom je utvrđen kod troje od šezdesetsedmero ispitanika.
U skupini normalno uhranjenih i pothranjenih metabolički sindrom nije utvrđen. S obzirom na
uhranjenost u ranoj školskoj dobi, najveća učestalost metaboličkoga sindroma među
adolescentima utvrđena je u skupini onih koji su bili pretili u ranoj školskoj dobi, četvero od
dvadeset i jednog ispitanika, u skupini onih koji su bili prekomjerno teški je iznosila troje od
četrdesetpetero, a u skupni onih koji su bili normalno uhranjeni 1,1%. Ispitanici koji su u
ranoj školskoj dobi bili u skupni pothranjenih nisu imali metabolički sindrom. Prisutnost
čimbenika rizika za metabolički sindrom u adolescenata s obzirom na uhranjenost u ranoj
školskoj dobi, bila je najviša u skupini onih koji su bili pretili i prekomjerno teški, u oba
spola. Ispitanici koji su u ranoj školskoj dobi bili pothranjeni nisu imali povećan opseg struka
(izlučni kriterij za dijagnozu metaboličkoga sindroma) u adolescenciji, ali je u toj skupini
među mladićima utvrđena veća učestalost povišenih vrijednosti glukoze u serumu.
Postojanost indeksa tjelesne mase od rane školske dobi do adolescencije utvrđena je u 73,8%
adolescenata. Normalnu tjelesnu masu zadržalo je 65,3% ispitanika, prekomjernu tjelesnu
masu 4,5%, 2,0% je ostalo pretilo i 2,0% pothranjeno. Tijekom desetogodišnjeg perioda
15,5% ispitanika je prešlo u višu kategoriju uhranjenosti i 10,7% u nižu kategoriju.
Metabolički sindrom je utvrđen kod jednog od dvadesetero ispitanika s postojanom
prekomjernom tjelesnom masom, kod četvero od devetero s pretilošću te kod šestero od
šezdesetdevetero ispitanika koji su prešli u višu kategoriju uhranjenosti tijekom vremena.
Postojanost vrijednosti sistoličkoga i/ili dijastoličkoga tlaka utvrđena je kod 67,1%
adolescenata. Normalan arterijski tlak zadržalo je 63,3% adolescenata, 2,0% je imalo
postojane prehipertenzivne, a 1,8% hipertenzivne vrijednosti arterijskoga tlaka. Prediktorima
za razvoj metaboličkoga sindroma u adolescenciji pokazali su se prekomjerna tjelesna masa,
pretilost, sistolička i/ili dijastolička prehipertenzija i hipertenzija i osjećaj razdražljivosti u
ranoj školskoj dobi te tjelesna neaktivnost u adolescenciji.
Zaključak: Hipoteza da je preuhranjenost u ranoj školskoj dobi prediktor razvoja
metaboličkoga sindroma u adolescenciji je potvrđena. Utvrđena prisutnost metaboličkoga
sindroma i čimbenika rizika omogućit će bolje otkrivanje djece i mladih s rizicima za razvoj
kardiometaboličkih bolesti. Prekomjerna tjelesna masa i pretilost su preventabilni čimbenici
rizika za razvoj metaboličkoga sindroma na koje je potrebno djelovati u ranoj školskoj dobi. |
| Sažetak (engleski) | Aim of the study was to determine predictive value of overweight in early detection of
metabolic syndrome in school children.
Respondents and methodology: subject in the study were 50% proportional sample of the
initial cohort from a representative sample of first-grade students of elementary school year
2003/2004. Data were obtained by survey, anthropometry and laboratory blood testing. IDF
criteria were used to diagnose metabolic syndrome. Data was analysed using descriptive
statistics, univariate and multivariate logistic regressions.
Results: research analysis included 447 respondents (223 boys). Prevalence of metabolic
syndrome among adolescents was 2.5%, and it was the highest in the group of obese
adolescents (eight of 25), in the group of overweight it was three of 67. In the group of normal
weight and underweight there was no determined metabolic syndrome. According to the
weight status in early school age, the highest prevalence of metabolic syndrome was found
among those who were obese (four of 21); followed by overweight (three of 45), and in group
of normally weighed adolescents was 1.1%. Childhood overweight, obesity and hypertension
were significant predictors of metabolic syndrome in adolescence.
Conclusion: Overweight and obesity during early school age is a predictor of developing
metabolic syndrome during adolescence. |
