Povezanost površine poprečnoga presjeka musculus vastus medialis obliquus i vrijednosti postraničnoga nagiba patele kod instabiliteta patelofemoralnoga zgloba

disertacija

• Naslov (engleski): Correlation of the cross-sectional area of the vastus medialis obliquus muscle and the value of the lateral patellar tilt in patellofemoral instability
• Autor: Marko Šimunović
• Mentor: Mislav Jelić (mentor)
• Član povjerenstva: Gordana Ivanac (predsjednik povjerenstva)
• Član povjerenstva: Ivan Bojanić (član povjerenstva)
• Član povjerenstva: Nikola Štoković (član povjerenstva)
• Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj: Sveučilište u Zagrebu; Medicinski fakultet; Zagreb
• Datum i država obrane: 2023-09-08, Hrvatska
• Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana: BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO; Kliničke medicinske znanosti; Ortopedija
• Univerzalna decimalna klasifikacija (UDC): 617 - Kirurgija. Ortopedija. Oftalmologija

Sažetak

Patelofemoralni instabilitet (PFI) multifaktorijalna je bolest, ovisi o koštanoj i mekotkivnoj morfologiji koja ima važnu funkciju u pravilnom funkcioniraju ekstenzornoga sklopa noge. Razlog PFI-ja uključuje abnormalnosti morfologije koštanih i mekotkivnih struktura, što rezultira nepravilnim kliznim putem patele i posljedično patelarnim luksacijama. Postranični nagib patele (PNP) jedan je od primarnih morfoloških čimbenika za PFI, a smatra se da je posljedica slabosti musculus vastus medialis obliquus (VMO). VMO ima značajnu ulogu u stabilnosti PF zgloba jer ostaje aktivan tijekom cijeloga pružanja noge u koljenu. U dostupnoj literaturi prevladava manjak informacija o utjecaju VMO-a kod bolesnika s luksiranim patelama, odnosno nije rasvijetljeno prethodi li hipotrofija VMO-a primarnoj luksaciji patele ili je sekundarna posljedica opetovanih luksacija patele zbog tjelesne neaktivnosti i bolova nakon brojnih luksacija PF zgloba.
Cilj istraživanja: ispitati odnos površine poprečnoga VMO-a kod PFI-ja, standardnim (metoda prema Fulkersonu i metoda prema Sasaki-Yagiju) i novom metodom za PNP.
Materijali i metode: Nakon provedenih isključnih kriterija, u istraživanje je uključeno 187 CT-a koljena u razdoblju od 1. 1. 2013. do 1. 5. 2019. Svim ispitanicima dva neovisna izvođača izmjerila su vrijednost kuta PNP-a pomoću dvije standardne metode i nove TN metode. Izmjerena je i površina poprečnoga presjeka VMO-a na trima razinama te se ispitao odnos mišića VMO-a s PNP-om, povezanost mjernih postupaka međusobno, s dobi, spolom, stranom tijela, kao i s kutovima rotacije koljenskih kostiju.
Rezultati: Dobivenim rezultatima nismo dokazali povezanost površine poprečnoga presjeka VMO-a s vrijednostima kuta PNP-a mjerenih standardnim metodama, kao niti s novom TN metodom. Sve tri metode jasno raspoznaju bolesnike sa neluksiranom od onih s luksiranom patelom. Nova TN metoda ne ovisi o kutovima rotacije koljenskih kosti niti demografskim pokazateljima. Metoda po Fulkersonu i Sasaki-Yagiju ovise o rotaciji koljenskih kostiju, dok ona prema Fulkersonu i o dobi. Sve su tri metode za mjerenje kuta PNP-a međusobno korelirane. Stupanj slaganja između izvođača gotovo je savršen.
Zaključak: Nema povezanosti između površine poprečnoga presjeka mišića VMO-a i PNP-a – mjereno metodom prema Fulkersonu, Sasaki-Yagiju i novom TN metodom. TN je dobar dijagnostički test koji razlikuje rekurentne dislokatore, neovisno o rotaciji koljenskoga zgloba, dobi, spolu, strani tijela. Obje su standardne metode za PNP-a ovisile o femoralnoj i koljenskoj rotaciji.

Sažetak (engleski)

Patellofemoral instability (PFI) is a multifactorial disease, dependant upon bone and soft tissue morphology which has an important function in the proper functioning of the extensor mechanism of the knee. The consequence of PFI is an irregular sliding path of the patella, which result the patellar dislocation. Lateral patellar tilt (LPT) is one of the primary morphologic factors in PFI, and is thought to be due to a weakness of the vastus medialis obliquus muscle (VMO). In the available literature, it is not clear whether VMO hypotrophy precedes the primary patellar dislocation or is a secondary consequence of repeated patellar dislocations due to physical inactivity and pain after multiple dislocations of the PF joint. The aim of the research is to examine the relationship of the cross-sectional area (CSA) of the VMO in patellar instability, with the standard and new TN methods for the LPT. Our results suggest that VMO CSA does not show an association with the degree of LPT using two standard methods of measurement, nor with the new TN method. The TN method does not depend on knee rotation or demographic indicators. Both standard methods depend on the bone rotation angles, while according to Fulkerson, it also depends on age.

• Ključne riječi: Patela; Dislokacija patele; Mišić kvadriceps; Nestabilnost zglobova; Patelofemoralni zglob; Zglob koljena
• Ključne riječi (engleski): Patella; Patellar Dislocation; Quadriceps Muscle; Joint Instability; Patellofemoral Joint; Knee Joint
• Jezik: hrvatski
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:869122
• Studijski program: Naziv: Biomedicina i zdravstvo; Vrsta studija: sveučilišni; Stupanj studija: poslijediplomski doktorski; Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica znanosti, područje biomedicine i zdravstvo (dr. sc.)
• Vrsta resursa: Tekst
• Opseg: 76 str.
• Način izrade datoteke: Izvorno digitalna
• Prava pristupa: Otvoreni pristup
• Datum i vrijeme pohrane: 2023-09-14 07:55:45