Cervikalne displazije i trudnoća

diplomski rad

• Naslov (engleski): Cervical dysplasia in pregnancy
• Autor: Ana Pušnik
• Mentor: Krešimir Živković (mentor)
• Član povjerenstva: Držislav Kalafatić (predsjednik povjerenstva)
• Član povjerenstva: Dinka Pavičić Baldani (član povjerenstva)
• Član povjerenstva: Krešimir Živković (član povjerenstva)
• Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj: Sveučilište u Zagrebu; Medicinski fakultet; (KATEDRA ZA GINEKOLOGIJU I OPSTETRICIJU); Zagreb
• Datum i država obrane: 2023-07-13, Hrvatska
• Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana: BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO; Kliničke medicinske znanosti; Ginekologija i opstetricija

Sažetak

Cervikalne displazije su prekancerozne promjene vrata maternice čija se pojava usko veže uz prisustvo genitalne infekcije humani papiloma virusom (HPV). Perzistentna infekcija HPV tipovima visokog onkogenog rizika (HPV16, HPV18) smatra se glavnim rizičnim čimbenikom za razvoj premalignih lezija i raka vrata maternice. Infekcija se najčešće prenosi spolnim putem, u kontaktu sa zaraženom kožom ili sluznicom, a incidencija je najveća među mlađim spolno aktivnim ženama reproduktivne dobi. Trudnice predstavljaju skupninu većeg rizika od infekcije HPV-om zbog smanjenog imunosnog odgovora i fizioloških hormonalnih promjena koje se odvijaju tijekom trudnoće. Klinička slika je u najvećeg broja zaraženih asimptomatska te infekcija najčešće spontano regredira. Incidencija i mortalitet raka vrata maternice značajno su se smanjili uvođenjem programa probira i cijepljenja protiv visokorizičnih tipova HPV-a. Godinama je zlatni standard za provođenje probira bilo uzimanje obriska za citološku analizu (PAPA test), no posljednjih se godina probir provodi i provođenjem samostalnih HPV testiranja ili dvojnim testiranjem (PAPA test i HPV testiranje). Tijekom trudnoće dozvoljeno je provođenje PAPA testa, HPV testiranja te u slučaju abnormalnih citoloških nalaza, kolposkopije s biopsijom egzocerviksa. Provođenje dijagnostičkih postupaka i testova probira tijekom trudnoće usmjereno je na isključenje prisustva maligne bolesti. Zbog spore progresije cervikalnih intraepitelnih neoplazija (CIN) u rak vrata maternice, njihovo se liječenje u trudnica odgađa za postporođajno razdoblje. Liječenje CIN-a provodi se ablativnim ili ekscizijskim metodama. Ekscizijska metoda odstranjenja pomoću električne omče (LETZ) glavna je metoda u slučaju sumnje ili dokaza maligne promjene na vratu maternice u trudnica. Provođenje ekscizijskih postupaka neposredno prije začeća i tijekom trudnoće povezuje se s opstetričkim komplikacijama.

Sažetak (engleski)

Cervical dysplasia is precancerous change in the cervix, which is closely related to the presence of genital infection with the human papillomavirus (HPV). Persistent infection with HPV types of high oncogenic risk (HPV16, HPV18) is considered the main risk factor for the development of premalignant lesions and cervical cancer. The infection is most often transmitted in contact with infected skin or mucous membranes, and the incidence is highest among younger sexually active women of reproductive age. Pregnant women are at a higher risk of HPV infection due to the reduced immune response and physiological hormonal changes that occur during pregnancy. The clinical picture is asymptomatic in most infected persons, and the infection usually regresses spontaneously. The incidence and mortality of cervical cancer have decreased significantly with the introduction of screening and vaccination programs against high-risk types of HPV. For years, the gold standard for screening was taking a sample for cytological analysis (Pap smear), but recently screening has also been carried out by independent HPV testing or double testing (Pap smear and HPV testing). During pregnancy, it is allowed to perform a Pap smear, HPV testing, and in case of abnormal cytological findings, colposcopy with biopsy. The performance of diagnostic procedures and screening tests during pregnancy is aimed at excluding the presence of malignant diseases. It can take several years for the cervical intraepithelial neoplasia (CIN) to progress into invasive cervical cancer so their treatment in pregnant women is postponed until the postpartum period. Treatment of CIN is carried out by ablative or excisional procedures. The excisional procedure known as loop excision of the transformation zone (LETZ) is the main method in case of suspicion or evidence of malignant change on the cervix of a pregnant woman. Performing excisional procedures immediately before and during pregnancy is associated with obstetric complications.

• Ključne riječi: cervikalne displazije; trudnoća; HPV; CIN
• Ključne riječi (engleski): cervical dysplasia; pregnancy; HPV; CIN
• Jezik: hrvatski
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:278654
• Studijski program: Naziv: Medicina; Vrsta studija: sveučilišni; Stupanj studija: integrirani preddiplomski i diplomski; Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica medicine (dr. med.)
• Vrsta resursa: Tekst
• Način izrade datoteke: Izvorno digitalna
• Prava pristupa: Otvoreni pristup
• Datum i vrijeme pohrane: 2023-10-30 11:27:58