Kolestaza u trudnoći

diplomski rad

• Naslov (engleski): Cholestasis of pregnancy
• Autor: Bernarda Jakuš
• Mentor: Mislav Herman (mentor)
• Član povjerenstva: Marina Ivanišević (predsjednik povjerenstva)
• Član povjerenstva: Željko Duić (član povjerenstva)
• Član povjerenstva: Mislav Herman (član povjerenstva)
• Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj: Sveučilište u Zagrebu; Medicinski fakultet; (KATEDRA ZA GINEKOLOGIJU I OPSTETRICIJU); Zagreb
• Datum i država obrane: 2022-07-15, Hrvatska
• Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana: BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO; Kliničke medicinske znanosti; Ginekologija i opstetricija

Sažetak

Intrahepatična kolestaza u trudnoći (IKT) je najčešća jetrena bolest specifična za trudnoću. Incidencija intrahepatične kolestaze u trudnoći pokazuje značajne geografske varijacije, krećući se u širokom rasponu između 0.1 i 27.6%. Najčešće se javlja u kasnom drugom i u trećem tromjesečju trudnoće, iako su zabilježeni slučajevi IKT-a i u prvom tromjesečju trudnoće. Patofiziološka podloga bolesti jest reverzibilni zastoj u izlučivanju žučnih kiselina koje se posljedično nakupljaju u krvi trudnica. Bolest se spontano povlači nakon porođaja, ali nosi povećani rizik od povratka u idućoj trudnoći. Etiologija bolesti je multifaktorijalna te se u njezinu razvoju isprepliću genetski, hormonski i okolišni čimbenici. Razvoj IKT-a povezuje s mutacijama gena za proteine prijenosnike žuči na membranama hepatocita, kolestatskim učinkom estrogena i progesterona i njihovih metabolita, niskom razinom vitamina D i selena u zimskim mjesecima te prethodnim jetrenim bolestima. Kolestaza u trudnoći se klinički očituje svrbežom dlanova i tabana te povišenim vrijednostima žučnih kiselina u serumu trudnica. Bolest je većinom bezopasna za majku, ali nosi povećani rizik od razvoja fetalnih komplikacija: prijevremenog porođaja, pojave mekonija u plodovoj vodi, sindroma respiratornog distresa novorođenčeta, zastoja u rastu fetusa i iznenadne fetalne smrti te postpartalnog krvarenja. Pri tome rizik od razvoja fetalnih komplikacija raste usporedno s porastom vrijednosti žučnih kiselina na 40 μmol/l i više. Cilj liječenja IKT-a je ublažiti simptome i smanjiti rizik od razvoja fetalnih komplikacija. Terapija izbora je ursodeoksikolna kiselina. Planirani termin dovršetka trudnoće ovisi o kliničkoj slici, koncentraciji žučnih kiselina u serumu te procijenjenom fetalnom riziku i gestacijskoj dobi.

Sažetak (engleski)

Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) is the most common liver disease specific to pregnancy. The incidence of ICP shows significant geographical variations, with incidence rates between 0.1% and 27.6%. It often occurs in the late second and third trimester of pregnancy, although some cases of ICP have been reported in the first trimester. Pathophysiologically, this is a reversible delay in the excretion of bile acids, which have been consequently accumulated in the pregnant woman's blood. The disease resolves spontaneously after delivery but leaves an increased risk of recurrence in the subsequent pregnancy. The aetiology of the ICP is multifactorial and involves a combination of genetic, hormonal and environmental factors. The development of ICP is associated with mutations in the genes encoding biliary transport proteins on the hepatocyte membrane, the cholestatic effect of estrogen and progesterone and their metabolites, low levels of vitamin D and selenium in the winter months and with previous liver disease. Cholestasis of pregnancy is characterised by pruritus on the palms and soles and increased serum total bile acid concentration. The condition is mostly harmless to the mother. Still, it carries an increased risk of developing fetal complications: preterm birth, meconium-stained amniotic fluid, neonatal respiratory distress syndrome, fetal growth restriction, stillbirth and postpartum haemorrhage. The risk of developing fetal complications increases in parallel with the increase in bile acid values to more than 40 μmol / l. ICP treatment aims to alleviate symptoms and reduce the risk of developing fetal complications. The therapy of choice is ursodeoxycholic acid. The delivery timing depends on the clinical presentation, the serum bile acid concentrations, the estimated risk and gestational age.

• Ključne riječi: kolestaza u trudnoći; svrbež; žučne kiseline; ursodeoksikolna kiselina
• Ključne riječi (engleski): cholestatsis of pregnancy; pruritus; bile acids; ursodeoxycholic acid
• Jezik: hrvatski
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:833445
• Studijski program: Naziv: Medicina; Vrsta studija: sveučilišni; Stupanj studija: integrirani preddiplomski i diplomski; Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica medicine (dr. med.)
• Vrsta resursa: Tekst
• Način izrade datoteke: Izvorno digitalna
• Prava pristupa: Otvoreni pristup
• Datum i vrijeme pohrane: 2023-01-09 12:48:09