Elektrokonvulzivna terapija: osamdeset godina iskustva u Hrvatskoj i u svijetu

Znanstveni rad - Pregledni rad

• Naslov (engleski): Electroconvulsive therapy: eighty years of Croatian and international experience
• Autor: Marina Šagud
• Autor: Elenora Goluža
• Autor: Alma Mihaljević-Peleš
• Autor: Biljana Kosanović Rajačić
• Autor: Zoran Bradaš
• Autor: Marija Božičević
• Autorova ustanova: Sveučilište u Zagrebu; Medicinski fakultet; (KATEDRA ZA PSIHIJATRIJU I PSIHOLOŠKU MEDICINU)
• Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana: BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO; Kliničke medicinske znanosti; Psihijatrija

Sažetak (hrvatski)

Elektrokonvulzivna terapija (EKT) i nakon više od 80 godina primjene i dalje predstavlja najučinkovitiju
terapiju kod najtežih kliničkih slika psihijatrijskih poremećaja. U Hrvatskoj se EKT primjenjuje od 40-ih godina
prošlog stoljeća. Danas se koristi samo u KBC-u Zagreb, najčešće u pacijenata sa shizofrenijom. Brojna istraživanja
su utvrdila različite biološke učinke EKT-a koji pridonose antidepresivnom, antimaničnom, antipsihotičnom, antikonvulzivnom
i antiparkinsonskom učinku. Konvulzije imaju snažan učinak na perfuziju i metabolizam pojedinih
moždanih regija, povećanje propusnosti krvnomoždane barijere te imaju modulatorni učinak na glutamatnu,
GABA, serotoninsku, dopaminsku i noradrenergičku neurotransmisiju, hormonalnu sekreciju, promjene u ekspresiji
brojnih gena te potiču neuroplastičnost i u konačnici dovode do strukturnih promjena mozga. Neke su od ovih
promjena kratkog vijeka, a neke traju mjesecima, poput neuroplastičnosti. Iako se EKT smatra medicinskim
postupkom niskog rizika, mnoge teške somatske bolesti zahtijevaju pažljivu procjenu koristi i rizika. Najčešće su
neželjene reakcije prolazne teškoće pamćenja i glavobolja. Prije prve aplikacije kandidati prolaze detaljnu dijagnostičku
obradu u skladu s međunarodnim standardima. U postupku primjene EKT-a sudjeluje interdisciplinarni tim
koji uključuje psihijatra, anesteziologa, anesteziološku sestru/tehničara i psihijatrijsku sestru/tehničara. Primjena
opće anestezije omogućuje brz gubitak svijesti, kratkotrajnu mišićnu relaksaciju, smanjenje hiperdinamskog
odgovora na električnu stimulaciju te brz oporavak spontane ventilacije i svijesti. Nedavno su predložene Hrvatske
nacionalne smjernice o primjeni EKT-a. Zbog učinka u terapijskoj rezistenciji te kod vrlo teških kliničkih slika EKT
može ostvariti značajan učinak u pažljivo odabranih bolesnika.

Sažetak (engleski)

Electroconvulsive therapy (ECT), even more than 80 years since its introduction, continues to be the
most effective treatment for severe mental disorders. Croatian psychiatrists have used ECT since 1940s. Today it is
performed only at the University Hospital Centre Zagreb, predominantly in patients with schizophrenia. Extensive
research reported numerous biological effects of ECT, which contribute to its antidepressant, antimanic, antipsychotic,
anticonvulsive and antiparkinsonian effects. Convulsions trigger changes in the cerebral blood flow and
metabolism, increase the permeability of the blood-brain barrier, modulate glutamatergic, GABAergic, serotonergic,
noradrenergic and dopaminergic neurotransmission, affect hormone secretion, gene expression, stimulate
neuroplasticity, and eventually induce brain structural changes. Some of these effects are short-lasting and
others,
such a neuroplasticity, last for at least several months. While ECT is generally considered a low-risk medical
treatment, patients with severe somatic comorbidity require careful risk-benefit assessment. The most commonly
observed adverse events are transient forgetfulness and headache. Prior to initiation, candidates undergo comprehensive
diagnostic evaluation according to international standards. The procedure is performed by an interdisciplinary
team, consisting of psychiatrist, anesthesiologist, and psychiatric and anesthesiological nurses. The application
of general anesthesia enables rapid loss of consciousness, short-time muscular relaxation, suppression of
hyperdynamic response to electrical current and fast recovery of breathing and awareness. Recently, the Croatian
expert group has proposed national guidelines for the ECT treatment. Due to its efficacy in both treatment-refractory
and very severe symptomatology, ECT might be of a great benefit in carefully selected patients.

• Ključne riječi (hrvatski): ELEKTROKONVULZIVNA TERAPIJA – metode, neželjeni učinci, standardi; SHIZOFRENIJA – liječenje; MENTALNI POREMEĆAJI – liječenje; MOZAK – patofiziologija; OPĆA ANESTEZIJA; SMJERNICE; HRVATSKA
• Ključne riječi (engleski): ELECTROCONVULSIVE THERAPY – adverse effects, methods, standards; SCHIZOPHRENIA – therapy; MENTAL DISORDERS – therapy; BRAIN – physiopathology; ANESTHESIA, GENERAL; PRACTICE GUIDELINES AS TOPIC; CROATIA
• Jezik: hrvatski
• Vrsta publikacije: Znanstveni rad - Pregledni rad
• Status objave: Objavljen
• Vrsta recenzije: Recenziran
• Verzija publikacije: Objavljena verzija rada (izdavačev PDF)
• Naslov časopisa: Liječnički vjesnik
• Brojčani podaci: vol. 142, br. 7-8, str. 251-262
• p-ISSN: 0024-3477
• e-ISSN: 1849-2177
• DOI: https://doi.org/10.26800/LV-142-7-8-41
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:572331
• Datum objave publikacije: 2020
• URL dokumenta: https://hrcak.srce.hr/index.php?show=clanak&id_clanak_jezik=353604
• Vrsta resursa: Tekst
• Prava pristupa: Otvoreni pristup
• Datum i vrijeme pohrane: 2020-11-26 08:52:01