Ultrazvuk u dijagnostici bolesti perifernih živaca

diplomski rad

• Naslov (engleski): Ultrasound diagnosis of peripheral nerve disease
• Autor: Marin Begović
• Mentor: Ervina Bilić (mentor)
• Član povjerenstva: Željka Petelin Gadže (predsjednik povjerenstva)
• Član povjerenstva: Mario Habek (član povjerenstva)
• Član povjerenstva: Ervina Bilić (član povjerenstva)
• Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj: Sveučilište u Zagrebu; Medicinski fakultet; (KATEDRA ZA NEUROLOGIJU); Zagreb
• Datum i država obrane: 2023-07-13, Hrvatska
• Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana: BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO; Kliničke medicinske znanosti; Neurologija

Sažetak

Prvi liječnik koji je pokušao koristit ultrazvuk u prikazu ljudskih organa bio je neurolog Karl Dussik koji je nastojao prikazati promjenu u veličini moždane polutke kod pacijenta oboljelog od tumora mozga. Bruno Fornage prvi je objavio rad u kojem je opisao uspješan prikaz perifernog živca na ultrazvučnom uređaju. Ultrazvučni prikaz normalnog perifernog živca jednak je anatomiji živca na makroskopskoj i mikroskopskoj razini. Patološki promijenjen živac na ultrazvučnom prikazu može poprimiti raznovrsna nespecifična obilježja. Najčešće promjene koje se uočavaju su povećanje poprečnog presjeka živca(CSA) i smanjena ehogenost živca. Kod traumatskih ozljeda perifernih živaca moguć je nestanak karakterističnog fascikularnog izgleda ozlijeđene živčane strukture i otkriće promjene u intraneuralnom protoku krvi na Color-Doppler ultrazvučnoj metodi. Područje primjene ultrazvučne pretrage u dijagnostici oboljenja perifernih živaca uključuje sindrome uklještenja, traumatska oštećenja perifernih živaca, oštećenja živaca u dijabetičkoj perifernoj neuropatiji, oštećenja perifernih živaca posredovana akutnim ili kroničnim autoimunim upalnim procesima te oštećenja perifernih živaca nastala kao posljedica nasljednih oboljenja poput primjerice bolesti Charcot-Marie-Tooth(CMT). Živac medijanus u sindromu karpalnog tunela(CTS) najčešća je patologija perifernog živca za koju se koristi prikaz ultrazvučnom metodom. Univerzalna mjera za dijagnozu sindroma karpalnog tunela je površina poprečnog presjeka(CSA) živca medijanusa na ulazu u karpalni tunel. Ultrazvučni pregled posjeduje osjetljivost i specifičnost veću od 80% u prikazu ulnarne neuropatije u području lakta. Uspješan prikaz ulnarnog živca u području ručnog zgloba zahtjevniji je od prikaza živca medijanusa u istom području. Ultrazvučnom pretragom moguće je utvrditi opseg ozljede peronealnog živca nastale kao posljedica dislokacije koljenskog zgloba. Ultrazvučna pretraga pruža pravovremenu mogućnost obrade traumatske ozljede perifernog živca i dodatne spoznaje o stanju živčane strukture koje su ključne za pravilno zbrinjavanje ozljede. S tehnološkim dostignućima i razvitkom ultrazvuka visoke rezolucije ultrazvučna pretraga pruža mogućnost brzog otkrivanja novonastalih patoloških promjena u dijabetičkoj perifernoj neuropatiji. Kod ultrazvučnog razlikovanja CIDP od AIDP može se koristiti Bochum ultrazvučna ocjena(BUS). Ultrazvučna pretraga pruža najveću korisnost u postavljanju dijagnoze perifernog živčanog oboljenja kod nepoznate obiteljske povijesti bolesti, blagih kliničkih simptoma bolesti, dvojbenih EMNG nalaza ili nemogućnosti suradnje ispitanika tijekom provedbe EMNG-a.

Sažetak (engleski)

The first physician who tried to use ultrasound for imaging of human organs was a neurologist named Karl Dussik, who tried to show the change in size of the cerebral hemisphere in a patient suffering from a brain tumor. Bruno Fornage was the first to publish a paper describing the successful imaging of a peripheral nerve using an ultrasound device. The ultrasound image of a normal peripheral nerve corresponds to the anatomy of the nerve at the macroscopic and microscopic level. Peripheral nerve affected by a pathologic process can take on a variety of non-specific characteristics on an ultrasound image. The most common changes observed are an increase in the cross-sectional area of the nerve (CSA) and decreased echogenicity of the nerve. In the case of traumatic injuries of peripheral nerves, the characteristic fascicular appearance of the injured nerve structure may disappear and changes in the intraneural blood flow may be detected using Color-Doppler ultrasound method. Field for application of ultrasonography in the diagnosis of peripheral nerve diseases includes entrapment syndromes, peripheral nerve trauma, nerve damage in diabetic peripheral neuropathy, peripheral nerve damage mediated by acute or chronic autoimmune inflammatory processes, and peripheral nerve damage resulting from hereditary diseases such as Charcot-Marie-Tooth (CMT) disease. The median nerve in carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common pathology of the peripheral nerve for which ultrasonography is used. A universal measure for the diagnosis of carpal tunnel syndrome is the cross-sectional area (CSA) of the median nerve at the entrance to the carpal tunnel. Ultrasonography has a sensitivity and specificity greater than 80% in the demonstration of ulnar neuropathy in the elbow. Successful imaging of the ulnar nerve in the wrist is more demanding than imaging of the median nerve in the same region. Ultrasonography can determine the extent of the injury to the peroneal nerve caused by the dislocation of the knee joint. Ultrasonography provides prompt information regarding the sustained traumatic injury of a peripheral nerve and additional information about the state of the peripheral nerve, which is crucial for proper treatment of the injury. With technological advances and the development of High-resolution sonography (HRUS), ultrasonography provides the possibility for rapid detection of recent nerve lesions in diabetic peripheral neuropathy. Bochum ultrasound score (BUS) can be used to distinguish CIDP from AIDP using ultrasonography. Ultrasonography provides the greatest benefit in establishing the diagnosis of peripheral nerve disease in instances of unknown family history of the disease, mild clinical symptoms of the disease, uncertain EMNG findings or the inability of the patient to cooperate during an EMNG.

• Ključne riječi: ultrazvuk; CSA; Color-Doppler; CTS; ultrazvuk visoke rezolucije; BUS; CMT; EMNG
• Ključne riječi (engleski): ultrasound; CSA; Color-Doppler; CTS; high resolution ultrasound; BUS; CMT; EMNG
• Jezik: hrvatski
• URN:NBN: urn:nbn:hr:105:550173
• Studijski program: Naziv: Medicina; Vrsta studija: sveučilišni; Stupanj studija: integrirani preddiplomski i diplomski; Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica medicine (dr. med.)
• Vrsta resursa: Tekst
• Način izrade datoteke: Izvorno digitalna
• Prava pristupa: Otvoreni pristup
• Datum i vrijeme pohrane: 2023-10-20 11:00:02